Comparação frente a frente de 68Ga-PSMA-11 e 18F-PSMA-1007

O câncer de próstata (CP) é a neoplasia maligna mais comum em homens e a segunda principal causa de morte relacionada ao câncer em homens. Apesar da terapia inicial na doença em estágio inicial, a recorrência bioquímica continua sendo uma entidade comumente encontrada e representa um desafio para as modalidades de imagem convencionais, devido às suas habilidades limitadas para detectar a doença nos estágios iniciais da recorrência.

PET/CT com ligantes do antígeno de membrana específico da próstata demonstrou ter um impacto significativo no tratamento e agora é a condição sine qua non para o estadiamento do PC recorrente. Por exemplo, a identificação precisa de lesões de PC permite um planejamento radioterápico mais preciso, permitindo uma estratégia de tratamento individualizada. Existe, portanto, um requisito clínico substancial para a identificação e estratificação precisas dos indivíduos nos quais o câncer de próstata é diagnosticado e nos estágios iniciais da doença recorrente, quando a chance de um tratamento curativo é maior.

É neste contexto que o PSMA tornou-se o foco de muita atenção devido aos seus altos níveis de expressão nas células PC e rapidamente se estabeleceu como a investigação de escolha no PC recorrente. Além disso, a terapia com radioligando dirigida por PSMA é uma modalidade de tratamento em rápida evolução para doença metastática, criando um papel terapêutico adicional para a imagiologia molecular de ligando de PSMA, para a qual foi cunhado o termo "teragnóstico". O desafio para a medicina nuclear é, portanto, desenvolver traçadores e protocolos de exame que forneçam ótima detecção e caracterização da doença, melhorando assim esta técnica promissora.

Atualmente, não há estudos prospectivos comparando esses dois marcadores em PC recorrente. Devido a essa falta de dados, não há recomendações claras sobre qual rastreador usar e em qual situação.

Este estudo visa preencher esta lacuna e fornecer dados abrangentes com potencial para melhorar o diagnóstico de CP. Ao fornecer dados robustos comparando os dois rastreadores, esses dados também fornecerão orientações aos médicos diante do cenário de um PET 68Ga-PSMA-11 inicialmente negativo quanto à utilidade diagnóstica de um PET 18F-PSMA-1007 adicional, ou vice-versa , e em quais cenários a varredura repetida pode ser justificada.

Finalmente, a aplicação do radiofármaco no mesmo paciente permite a comparação da cinética do traçador. Embora a cinética do radiofármaco seja bem conhecida das publicações dosimétricas pioneiras originais, elas nunca foram comparadas diretamente e nem em recorrência bioquímica. A obtenção de varreduras dinâmicas na primeira hora após a injeção permitirá a dosimetria intra-individual e uma comparação direta dos parâmetros de imagem paramétrica, permitindo uma comparação direta da afinidade do radiofármaco usando técnicas de imagem paramétrica padrão.