Comparaison directe de 68Ga-PSMA-11 et 18F-PSMA-1007

Le cancer de la prostate (PC) est la tumeur maligne la plus courante chez les hommes et la deuxième cause de décès liés au cancer chez les hommes. Malgré le traitement initial à un stade précoce de la maladie, la récidive biochimique reste une entité couramment rencontrée et présente un défi pour les modalités d'imagerie conventionnelles compte tenu de leurs capacités limitées à détecter la maladie aux premiers stades de la récidive.

Il a été démontré que la TEP/TDM avec des ligands de l'antigène membranaire spécifique de la prostate a un impact significatif sur le traitement et est désormais la condition sine qua non pour la stadification de la CP récurrente. Par exemple, l'identification précise des lésions PC permet une planification plus précise de la radiothérapie, permettant une stratégie de traitement individualisée. Il existe donc une exigence clinique substantielle pour l'identification et la stratification précises des individus chez qui un cancer de la prostate est diagnostiqué et à des stades précoces de la maladie récurrente lorsque les chances d'un traitement curatif sont les plus élevées.

C'est dans ce contexte que le PSMA a fait l'objet de beaucoup d'attention en raison de ses niveaux élevés d'expression sur les cellules PC et s'est rapidement imposé comme l'investigation de choix dans la PC récurrente. En outre, la thérapie par radioligand dirigée par le PSMA est une modalité de traitement en évolution rapide pour la maladie métastatique, créant un rôle thérapeutique supplémentaire pour l'imagerie moléculaire du PSMA-ligand, pour laquelle le terme « théragnostique » a été inventé. Le défi pour la médecine nucléaire est donc de développer des traceurs et des protocoles d'examen permettant une détection et une caractérisation optimales de la maladie, améliorant ainsi cette technique prometteuse.

Il n'existe actuellement aucune étude prospective comparative comparative entre ces deux traceurs dans la PC récurrente. En raison de ce manque de données, il n'y a pas de recommandations claires sur le traceur à utiliser et dans quelle situation.

Cette étude vise à combler cette lacune et à fournir des données complètes susceptibles d'améliorer le diagnostic de PC. En fournissant des données robustes comparant les deux traceurs, ces données fourniront également des conseils aux cliniciens confrontés au scénario d'une TEP 68Ga-PSMA-11 initialement négative quant à l'utilité diagnostique d'une TEP 18F-PSMA-1007 supplémentaire, ou vice-versa , et dans quels scénarios une analyse répétée peut être justifiée.

Enfin, l'application du radiotraceur chez un même patient permet une comparaison de la cinétique du traceur. Bien que la cinétique des radiotraceurs soit bien connue grâce aux publications dosimétriques pionnières, elles n'ont jamais été comparées en tête à tête et non en récurrence biochimique. L'obtention d'analyses dynamiques au cours de la première heure après l'injection permettra une dosimétrie intra-individuelle et une comparaison directe des paramètres d'imagerie paramétrique, permettant une comparaison directe de l'affinité du radiotraceur à l'aide de techniques d'imagerie paramétrique standard.