Head-to-head vergelijking van 68Ga-PSMA-11 en 18F-PSMA-1007

Prostaatkanker (PC) is de meest voorkomende maligniteit bij mannen en de tweede belangrijkste doodsoorzaak bij mannen door kanker. Ondanks initiële therapie in een vroeg stadium van de ziekte, blijft biochemisch recidief een veel voorkomende entiteit en vormt het een uitdaging voor conventionele beeldvormingsmodaliteiten, gezien hun beperkte mogelijkheden om ziekte in vroege stadia van recidief te detecteren.

Van PET/CT met liganden van het prostaatspecifieke membraanantigeen is aangetoond dat het een significante invloed heeft op de behandeling en is nu de conditio sine qua non voor het stageren van recidief PC. Nauwkeurige identificatie van pc-laesies zorgt bijvoorbeeld voor een nauwkeurigere radiotherapieplanning, waardoor een geïndividualiseerde behandelstrategie mogelijk wordt. Er is daarom een ​​substantiële klinische behoefte aan de nauwkeurige identificatie en stratificatie van personen bij wie prostaatkanker wordt gediagnosticeerd en in vroege stadia van recidiverende ziekte wanneer de kans op een curatieve behandeling het grootst is.

Het is in deze context dat PSMA het middelpunt van veel aandacht is geworden vanwege de hoge expressieniveaus op pc-cellen en zich snel heeft gevestigd als het onderzoek bij uitstek in terugkerende pc. Bovendien is PSMA-gerichte radioligandtherapie een snel evoluerende behandelingsmodaliteit voor gemetastaseerde ziekte, waardoor een extra therapeutische rol ontstaat voor PSMA-ligand moleculaire beeldvorming, waarvoor de term "theragnostica" is bedacht. De uitdaging voor de nucleaire geneeskunde is dan ook om tracers en onderzoeksprotocollen te ontwikkelen die een optimale opsporing en karakterisering van ziekten mogelijk maken en zo deze veelbelovende techniek verbeteren.

Er zijn momenteel geen gepubliceerde prospectieve head-to-head studies waarin deze twee tracers in recidiverende pc worden vergeleken. Vanwege dit gebrek aan gegevens zijn er geen duidelijke aanbevelingen over welke tracer te gebruiken en in welke situatie.

Deze studie heeft tot doel deze leemte op te vullen en uitgebreide gegevens te verstrekken met het potentieel om de diagnose van pc te verbeteren. Door robuuste gegevens te verstrekken die de twee tracers vergelijken, zullen dergelijke gegevens ook een leidraad bieden aan clinici die worden geconfronteerd met het scenario van een aanvankelijk negatieve 68Ga-PSMA-11 PET wat betreft de diagnostische bruikbaarheid van een extra 18F-PSMA-1007 PET, of omgekeerd. en in welke scenario's herhaald scannen gerechtvaardigd kan zijn.

Ten slotte maakt de toepassing van de radiotracer bij dezelfde patiënt een vergelijking van de tracerkinetiek mogelijk. Hoewel de kinetiek van radiotracers goed bekend is uit de oorspronkelijke baanbrekende dosimetrische publicaties, zijn ze nooit rechtstreeks vergeleken en niet in biochemisch recidief. Het verkrijgen van dynamische scans gedurende het eerste uur na injectie zal intra-individuele dosimetrie en een rechtstreekse vergelijking van parametrische beeldvormingsparameters mogelijk maken, waardoor een directe vergelijking van de affiniteit van de radiotracer mogelijk wordt met behulp van standaard parametrische beeldvormingstechnieken.