Head-to-head sammenligning af 68Ga-PSMA-11 og 18F-PSMA-1007

Prostatakræft (PC) er den mest almindelige malignitet hos mænd og den næststørste årsag til kræftrelateret død hos mænd. På trods af indledende terapi på et tidligt stadium af sygdom, er biokemisk tilbagefald stadig en almindeligt forekommende enhed og udgør en udfordring for konventionelle billeddannelsesmodaliteter på grund af deres begrænsede evner til at opdage sygdom i tidlige stadier af tilbagefald.

PET/CT med ligander af det prostataspecifikke membranantigen har vist sig at have en betydelig indvirkning på behandlingen og er nu en forudsætning for iscenesættelse af tilbagevendende PC. For eksempel giver nøjagtig identifikation af PC-læsioner mulighed for mere nøjagtig strålebehandlingsplanlægning, hvilket giver mulighed for en individualiseret behandlingsstrategi. Der er derfor et betydeligt klinisk krav til nøjagtig identifikation og stratificering af individer, hos hvem prostatacancer er diagnosticeret, og på tidligere stadier af tilbagevendende sygdom, når chancen for en helbredende behandling er størst.

Det er i denne sammenhæng, at PSMA er blevet i fokus for megen opmærksomhed på grund af dets høje niveauer af ekspression på PC-celler og har hurtigt etableret sig som den foretrukne undersøgelse i tilbagevendende PC. Ydermere er PSMA-rettet radioligandterapi en hurtigt udviklende behandlingsmodalitet for metastatisk sygdom, hvilket skaber en yderligere terapeutisk rolle for PSMA-ligand molekylær billeddannelse, for hvilken udtrykket "teragnostik" er blevet opfundet. Udfordringen for nuklearmedicin er derfor at udvikle sporstoffer og undersøgelsesprotokoller, der giver optimal påvisning og karakterisering af sygdommen og dermed forbedre denne lovende teknik.

Der er i øjeblikket ingen publicerede prospektive head-to-head undersøgelser, der sammenligner disse to sporstoffer i tilbagevendende PC. På grund af denne mangel på data er der ingen klare anbefalinger om, hvilken sporstof der skal bruges og i hvilken situation.

Denne undersøgelse har til formål at udfylde dette hul og give omfattende data med potentiale til at forbedre diagnosen af ​​PC. Ved at levere robuste data, der sammenligner de to sporstoffer, vil sådanne data også give vejledning til klinikere, der står over for scenariet med en oprindelig negativ 68Ga-PSMA-11 PET med hensyn til den diagnostiske nytte af en yderligere 18F-PSMA-1007 PET eller omvendt , og i hvilke scenarier gentagen scanning kan være berettiget.

Endelig giver anvendelsen af ​​radiotraceren i den samme patient mulighed for en sammenligning af sporstofkinetikken. Selvom radiotracerkinetikken er velkendt fra de originale banebrydende dosimetriske publikationer, er de aldrig blevet sammenlignet på en head to head måde og ikke i biokemisk gentagelse. At opnå dynamiske scanninger i løbet af den første time efter injektion vil tillade intra-individuel dosimetri og en head-to-head sammenligning af parametriske billeddannelsesparametre, hvilket muliggør en direkte sammenligning af radiotracerens affinitet ved brug af standard parametriske billeddannelsesteknikker.