Head-to-head-jämförelse av 68Ga-PSMA-11 och 18F-PSMA-1007

Prostatacancer (PC) är den vanligaste maligniteten hos män och den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterad död hos män. Trots initial terapi i ett tidigt stadium av sjukdomen förblir biokemiskt återfall ett vanligt förekommande fenomen och utgör en utmaning för konventionella bildbehandlingsmetoder med tanke på deras begränsade förmåga att upptäcka sjukdom i tidiga stadier av återfall.

PET/CT med ligander av det prostataspecifika membranantigenet har visat sig ha en betydande inverkan på behandlingen och är nu en förutsättning för iscensättning av återkommande PC. Till exempel möjliggör noggrann identifiering av PC-lesioner mer exakt strålbehandlingsplanering, vilket möjliggör en individualiserad behandlingsstrategi. Det finns därför ett betydande kliniskt krav på korrekt identifiering och stratifiering av individer hos vilka prostatacancer diagnostiseras och i tidigare stadier av återkommande sjukdom när chansen för en botande behandling är som störst.

Det är i detta sammanhang som PSMA har blivit i fokus för mycket uppmärksamhet på grund av dess höga nivåer av uttryck på PC-celler och har snabbt etablerat sig som den bästa undersökningen vid återkommande PC. Dessutom är PSMA-riktad radioligandterapi en snabbt utvecklande behandlingsmodalitet för metastaserande sjukdom, vilket skapar en ytterligare terapeutisk roll för PSMA-ligandmolekylär avbildning, för vilken termen "teragnostik" har myntats. Utmaningen för nuklearmedicin är därför att utveckla spårämnen och undersökningsprotokoll som ger optimal upptäckt och karakterisering av sjukdomar, och på så sätt förbättra denna lovande teknik.

Det finns för närvarande inga publicerade prospektiva head-to-head-studier som jämför dessa två spårämnen i återkommande PC. På grund av denna brist på data finns det inga tydliga rekommendationer om vilket spårämne som ska användas och i vilken situation.

Denna studie syftar till att fylla denna lucka och tillhandahålla omfattande data med potential att förbättra diagnosen av PC. Genom att tillhandahålla robusta data som jämför de två spårämnena, kommer sådana data också att ge vägledning till kliniker som står inför scenariot med en initialt negativ 68Ga-PSMA-11 PET vad gäller den diagnostiska användbarheten av ytterligare en 18F-PSMA-1007 PET, eller vice versa , och i vilka scenarier upprepad skanning kan vara motiverad.

Slutligen möjliggör appliceringen av radiospårämnet på samma patient en jämförelse av spårämneskinetik. Även om kinetiken för radiospårämnen är välkänd från de ursprungliga banbrytande dosimetriska publikationerna, har de aldrig jämförts på ett direkt sätt och inte i biokemiskt återfall. Att erhålla dynamiska skanningar under den första timmen efter injektionen kommer att möjliggöra intra-individuell dosimetri och en direkt jämförelse av parametriska avbildningsparametrar, vilket möjliggör en direkt jämförelse av radiospårarens affinitet med standardparametriska avbildningstekniker.