Confronto diretto tra 68Ga-PSMA-11 e 18F-PSMA-1007

Il cancro alla prostata (PC) è il tumore maligno più comune negli uomini e la seconda causa di morte correlata al cancro negli uomini. Nonostante la terapia iniziale nella fase iniziale della malattia, la recidiva biochimica rimane un'entità comunemente riscontrata e rappresenta una sfida per le modalità di imaging convenzionali date le loro limitate capacità di rilevare la malattia nelle prime fasi della recidiva.

La PET/TC con ligandi dell'antigene di membrana prostatico specifico ha dimostrato di avere un impatto significativo sul trattamento ed è ora la condizione sine qua non per la stadiazione della PC ricorrente. Ad esempio, l'identificazione accurata delle lesioni PC consente una pianificazione della radioterapia più accurata, consentendo una strategia di trattamento individualizzata. Vi è quindi un requisito clinico sostanziale per l'identificazione e la stratificazione accurate degli individui nei quali viene diagnosticato il cancro alla prostata e nelle prime fasi della malattia ricorrente quando la possibilità di un trattamento curativo è massima.

È in questo contesto che PSMA è diventata al centro di molta attenzione a causa dei suoi alti livelli di espressione sulle cellule PC e si è rapidamente affermata come indagine di scelta nel PC ricorrente. Inoltre, la terapia con radioligando diretta da PSMA è una modalità di trattamento in rapida evoluzione per la malattia metastatica, creando un ruolo terapeutico aggiuntivo per l'imaging molecolare con ligando PSMA, per il quale è stato coniato il termine "teragnostico". La sfida per la medicina nucleare è quindi quella di sviluppare traccianti e protocolli di esame che forniscano un rilevamento e una caratterizzazione ottimali della malattia, migliorando così questa promettente tecnica.

Al momento non sono stati pubblicati studi prospettici testa a testa che confrontino questi due traccianti nel PC ricorrente. A causa di questa mancanza di dati, non ci sono raccomandazioni chiare su quale tracciante utilizzare e in quale situazione.

Questo studio mira a colmare questa lacuna e fornire dati completi con il potenziale per migliorare la diagnosi di PC. Fornendo dati robusti che confrontano i due traccianti, tali dati forniranno anche una guida ai medici che si trovano di fronte allo scenario di una PET 68Ga-PSMA-11 inizialmente negativa per quanto riguarda l'utilità diagnostica di un'ulteriore PET 18F-PSMA-1007, o viceversa e in quali scenari la scansione ripetuta può essere giustificata.

Infine, l'applicazione del radiotracciante nello stesso paziente consente un confronto della cinetica del tracciante. Sebbene la cinetica del radiotracciante sia ben nota dalle pubblicazioni dosimetriche pionieristiche originali, non è mai stata confrontata in modo testa a testa e non in ricorrenza biochimica. L'ottenimento di scansioni dinamiche durante la prima ora dopo l'iniezione consentirà la dosimetria intra-individuale e un confronto testa a testa dei parametri di imaging parametrico, consentendo un confronto diretto dell'affinità del radiotracciante utilizzando tecniche di imaging parametrico standard.