Direkter Vergleich von 68Ga-PSMA-11 und 18F-PSMA-1007

Prostatakrebs (PC) ist die häufigste bösartige Erkrankung bei Männern und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern. Trotz anfänglicher Therapie im frühen Krankheitsstadium bleibt ein biochemisches Wiederauftreten eine häufig anzutreffende Entität und stellt eine Herausforderung für konventionelle Bildgebungsverfahren dar, da sie nur begrenzt in der Lage sind, Krankheiten in frühen Stadien eines Wiederauftretens zu erkennen.

PET/CT mit Liganden des prostataspezifischen Membranantigens hat nachweislich einen signifikanten Einfluss auf die Behandlung und ist heute die unabdingbare Voraussetzung für das Staging von rezidivierendem PC. Beispielsweise ermöglicht die genaue Identifizierung von PC-Läsionen eine genauere Planung der Strahlentherapie, was eine individualisierte Behandlungsstrategie ermöglicht. Es besteht daher ein erheblicher klinischer Bedarf an der genauen Identifizierung und Stratifizierung von Personen, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wird, und in früheren Stadien einer rezidivierenden Erkrankung, wenn die Chance auf eine heilende Behandlung am größten ist.

In diesem Zusammenhang ist PSMA aufgrund seiner hohen Expressionsraten auf PC-Zellen in den Mittelpunkt großer Aufmerksamkeit gerückt und hat sich schnell als Untersuchung der Wahl bei rezidivierendem PC etabliert. Darüber hinaus ist die PSMA-gesteuerte Radioligandentherapie eine sich schnell entwickelnde Behandlungsmethode für metastasierende Erkrankungen, die eine zusätzliche therapeutische Rolle für die molekulare Bildgebung mit PSMA-Liganden schafft, für die der Begriff "Theragnostika" geprägt wurde. Die Herausforderung für die Nuklearmedizin besteht daher darin, Tracer und Untersuchungsprotokolle zu entwickeln, die eine optimale Erkennung und Charakterisierung von Krankheiten ermöglichen und so diese vielversprechende Technik verbessern.

Derzeit gibt es keine veröffentlichten prospektiven Head-to-Head-Studien, die diese beiden Tracer bei rezidivierendem PC vergleichen. Aufgrund dieses Mangels an Daten gibt es keine klaren Empfehlungen, welcher Tracer in welcher Situation zu verwenden ist.

Diese Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen und umfassende Daten mit dem Potenzial zur Verbesserung der PC-Diagnose bereitzustellen. Durch die Bereitstellung robuster Daten zum Vergleich der beiden Tracer werden diese Daten auch Klinikern, die mit dem Szenario eines anfänglich negativen 68Ga-PSMA-11-PET konfrontiert sind, eine Anleitung zum diagnostischen Nutzen eines zusätzlichen 18F-PSMA-1007-PET geben oder umgekehrt und in welchen Szenarien ein wiederholtes Scannen gerechtfertigt sein kann.

Schließlich ermöglicht die Anwendung des Radiotracers bei demselben Patienten einen Vergleich der Tracer-Kinetik. Obwohl die Kinetik von Radiotracern aus den bahnbrechenden dosimetrischen Originalveröffentlichungen gut bekannt ist, wurden sie nie Kopf an Kopf und nicht in biochemischer Wiederholung verglichen. Die Erstellung dynamischer Scans in der ersten Stunde nach der Injektion ermöglicht eine intraindividuelle Dosimetrie und einen Kopf-an-Kopf-Vergleich parametrischer Bildgebungsparameter, was einen direkten Vergleich der Affinität des Radiotracers unter Verwendung standardmäßiger parametrischer Bildgebungstechniken ermöglicht.