SAVVY-ledetråden i prosedyrer for utskifting av transkateter aortaklaff (SAVVY)

Kontinuerlig teknologisk utvikling og prosedyreforbedring er viktig for ytterligere å redusere TAVR peri-prosedyrekomplikasjoner, lette den minimalistiske strategien og forbedre kliniske resultater etter TAVR. Residuell aorta regurgitasjon (AR) har vært en av hovedulempene med TAVR. TAVR-pasienter som viste post-prosessuell gjenværende AR hadde høyere dødelighet og sykehusinnleggelsesrater på grunn av hjertesvikt, med omfanget av denne assosiasjonen økt proporsjonalt med alvorlighetsgraden av oppstøtene.

Ulike handlinger kan iverksettes for å minimere AR og dens konsekvenser, enten intraprosedyre (ballong etter dilatasjon, implantasjon av en andre ventil) eller under oppfølging (diuretikabehandling, nærmeste kliniske oppfølging eller perkutan lekkasjelukking). En nøyaktig diagnose av tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av gjenværende AR etter TAVR er derfor nøkkelen til å implementere de riktige tiltakene og optimalisere kliniske resultater.

Bruken av hjerteavbildning er fortsatt gullstandarden for evaluering av AR post-TAVR, begrensninger av kontrastmengde sammen med subjektiviteten til AR-evaluering ved aorta-angiografi, og utfordringene med ekkokardiografi på tidspunktet for TAVR-prosedyren representerer en betydelig ulempe. Derfor vil alternative verktøy for å evaluere tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av AR være svært nyttig i denne innstillingen.

Gjeldende data støtter implementeringen av hemodynamiske målinger under TAVR-prosedyrer for å forbedre den kliniske beslutningsprosessen etter ventilimplantasjon. Disse handlingene innebærer imidlertid en iboende risiko forbundet med utveksling av katetertråder. Bruken av en støttetråd med trykkmålingsevner vil lette hemodynamisk evaluering av transkateterventilytelse på en sikrere og raskere måte.

Den nye SAVVY guidewiren, med både dedikerte paceegenskaper og som tillater en kontinuerlig hemodynamisk trykkovervåking under prosedyren, er et unikt system i feltet og kan representere et viktig skritt fremover i prosessen med å optimalisere TAVR-prosedyren samtidig som den forenkler prosedyretrinn.