De SAVVY-voerdraad bij vervangingsprocedures voor transkatheter-aortakleppen (SAVVY)

Voortdurende technologische ontwikkeling en procedurele verfijningen zijn belangrijk om TAVR peri-procedurele complicaties verder te verminderen, de minimalistische strategie te vergemakkelijken en de klinische resultaten na TAVR te verbeteren. Residuele aortaklepinsufficiëntie (AR) is een van de belangrijkste nadelen van TAVR. TAVR-patiënten met post-procedurele residuele AR hadden hogere mortaliteit en ziekenhuisopnames als gevolg van hartfalen, waarbij de mate van dit verband proportioneel toenam met de ernst van de regurgitatie.

Er kunnen verschillende acties worden ondernomen om AR en de gevolgen ervan tot een minimum te beperken, hetzij tijdens de procedure (ballon na dilatatie, implantatie van een tweede klep) of tijdens de follow-up (behandeling met diuretica, dichtstbijzijnde klinische follow-up of percutane lekkageafsluiting). Een nauwkeurige diagnose van de aanwezigheid en ernst van resterende AR na TAVR is dus essentieel om de juiste maatregelen te implementeren en de klinische resultaten te optimaliseren.

Het gebruik van cardiale beeldvorming blijft de gouden standaard voor het evalueren van AR na TAVR, beperkingen van de contrasthoeveelheid samen met de subjectiviteit van AR-evaluatie door aorta-angiografie, en de uitdagingen van echocardiografie op het moment van de TAVR-procedure vertegenwoordigen een aanzienlijk nadeel. Alternatieve hulpmiddelen voor het evalueren van de aanwezigheid en ernst van AR zouden in deze setting dus zeer nuttig zijn.

De huidige gegevens ondersteunen de implementatie van hemodynamische metingen tijdens TAVR-procedures om het klinische besluitvormingsproces na klepimplantatie te verbeteren. Deze handelingen houden echter een inherent risico in verband met het verwisselen van katheterdraden. Het gebruik van een ondersteunende voerdraad met drukmeetmogelijkheden zou de hemodynamische evaluatie van de werking van de transkatheterklep op een veiligere en snellere manier vergemakkelijken.

De nieuwe SAVVY-voerdraad, met zowel speciale stimulatie-eigenschappen als een continue hemodynamische drukbewaking tijdens de procedure, is een uniek systeem in het veld en kan een belangrijke stap voorwaarts betekenen in het proces van het optimaliseren van de TAVR-procedure terwijl procedurele stappen worden vergemakkelijkt.