Nedre og øvre ekstremitetsperfusjonsindeks (PI) hos gravide kvinner under spinalbedøvelse

Spinal anestesi (SA) er den mest foretrukne anestesimetoden ved keisersnitt, fordi den eliminerer potensielle risikoer forbundet med luftveisbehandling hos gravide kvinner. Spinal anestesi utgjør en risiko for hypotensjon med en forekomst på ca. 70 %, som følge av redusert vaskulær tonus på grunn av sympatisk blokkering. Hypotensjon kan forårsake svimmelhet hos mor, kvalme og oppkast og acidose hos fosteret. Derfor har forebygging og behandling av postspinal hypotensjon vært et viktig forskningsområde innen obstetrisk anestesi.

Perfusjonsindeksen (PI) er forholdet mellom pulserende blodstrøm (arterielt kammer) og ikke-pulserende statisk blodstrøm (venøs og kapillærer) i en pasients perifere vev, slik som fingertuppen, tåen eller øreflippen. Dette kan fås fra et pulsoksymeter. Dette er ikke-invasiv og kontinuerlig overvåking.

Pulsvariabilitetsindeksen (PVI) representerer endringer i PI som oppstår under en eller flere komplette respirasjonssykluser. PVI er funnet ved å beregne over PI endringer. Tillater evaluering av intravaskulært volum; og en høyere PVI er assosiert med større respons på væskevolumer.

I vårt arbeid; Vi vil samtidig observere PI- og PVI-endringer i nedre og øvre ekstremiteter hos pasientene i studiegruppen. Når vi ser på de tidligere studiene; vi ser at parameterne (PI og PVI) som vi skal se på er evaluert med ulike kombinasjoner hos vår studiegruppepasienter. Når vi ser på disse studiene igjen; Vi så at motstridende resultater ble oppnådd for de samme parameterne.

I vår studie vil pasienter bli muntlig informert i detalj om studien i den preoperative perioden og deres samtykke vil bli innhentet. Mens pasientene tas til operasjonsstuen og overvåkes, vil metningssonden kobles til den andre fingeren på pasientenes øvre og nedre ekstremiteter, og PI- og PVI-verdiene i begge ekstremiteter vil bli målt samtidig. PI og PVI verdier og vitale verdier (SAB, MAP, HR, SPO2) i begge ekstremiteter før spinal anestesi; intraoperativ SAP, MAP, HR, SPO2, efedrinbehov, atropinbehov og PI- og PVI-verdier i begge ekstremiteter vil bli registrert.

Som et resultat; I vår studie hadde vi som mål å observere samtidige endringer i PI og PVI i nedre og øvre ekstremiteter hos gravide pasienter som skal gjennomgå keisersnitt under spinalbedøvelse, som er vår studiegruppe.