Índice de perfusión (IP) de las extremidades inferiores y superiores en mujeres embarazadas bajo anestesia espinal

La anestesia espinal (AS) es el método de anestesia más preferido en los partos por cesárea porque elimina los riesgos potenciales asociados con el manejo de las vías respiratorias en mujeres embarazadas. La anestesia espinal presenta un riesgo de hipotensión con una incidencia de aproximadamente el 70%, como resultado de la disminución del tono vascular debido al bloqueo simpático. La hipotensión puede causar mareos en la madre, náuseas y vómitos y acidosis en el feto. Por lo tanto, la prevención y el tratamiento de la hipotensión posespinal ha sido un área importante de investigación en anestesia obstétrica.

El índice de perfusión (PI) es la relación entre el flujo sanguíneo pulsátil (cámara arterial) y el flujo sanguíneo estático no pulsátil (venoso y capilar) en el tejido periférico de un paciente, como la punta de los dedos de las manos, los dedos de los pies o el lóbulo de la oreja. Esto se puede obtener de un oxímetro de pulso. Se trata de una monitorización no invasiva y continua.

El índice de variabilidad del pulso (PVI) representa los cambios en PI que ocurren durante uno o más ciclos respiratorios completos. El PVI se encuentra calculando sobre los cambios de PI. Permite la evaluación del volumen intravascular; y un PVI más alto se asocia con una mayor capacidad de respuesta a los volúmenes de líquido.

En nuestro trabajo; Observaremos simultáneamente los cambios de PI y PVI en las extremidades inferiores y superiores en los pacientes del grupo de estudio. Cuando miramos los estudios previos; vemos que los parámetros (PI y PVI) que veremos se evalúan con diferentes combinaciones en los pacientes de nuestro grupo de estudio. Cuando miramos estos estudios de nuevo; Vimos que se obtuvieron resultados contradictorios para los mismos parámetros.

En nuestro estudio, los pacientes serán informados verbalmente en detalle sobre el estudio en el período preoperatorio y se obtendrá su consentimiento. Mientras los pacientes son llevados al quirófano y monitoreados, la sonda de saturación se conectará al 2° dedo de las extremidades superiores e inferiores de los pacientes, y se medirán los valores de PI y PVI en ambas extremidades simultáneamente. Valores de PI y PVI y valores vitales (SAB, MAP, HR, SPO2) en ambas extremidades antes de la anestesia espinal; Se registrarán los valores intraoperatorios de SAP, MAP, HR, SPO2, requerimiento de efedrina, requerimiento de atropina y valores de PI y PVI en ambas extremidades.

Como resultado; En nuestro estudio, nuestro objetivo fue observar cambios simultáneos en PI y PVI en las extremidades inferiores y superiores en pacientes embarazadas que serán sometidas a cesárea bajo anestesia espinal, que es nuestro grupo de estudio.