Ala- ja yläraajojen perfuusioindeksi (PI) raskaana olevilla naisilla spinaalipuudutuksessa

Spinaalianestesia (SA) on suosituin anestesiamenetelmä keisarinleikkauksilla, koska se eliminoi raskaana olevien naisten hengitysteiden hallintaan liittyvät mahdolliset riskit. Spinaalipuudutus aiheuttaa hypotension riskin, jonka ilmaantuvuus on noin 70 %, mikä johtuu sympaattisen tukosten aiheuttamasta verisuonten tonuksesta. Hypotensio voi aiheuttaa äidille huimausta, pahoinvointia ja oksentelua sekä sikiön asidoosia. Siksi postspinaalisen hypotension ehkäisy ja hoito on ollut tärkeä tutkimusalue synnytyspuudutuksessa.

Perfuusioindeksi (PI) on sykkivän veren virtauksen (valtimokammio) ja ei-sykkivän staattisen verenvirtauksen (laskimot ja kapillaarit) suhde potilaan ääreiskudoksessa, kuten sormenpäässä, varpaassa tai korvaliuskassa. Tämä voidaan saada pulssioksimetristä. Tämä on non-invasiivinen ja jatkuva seuranta.

Pulssin vaihteluindeksi (PVI) edustaa muutoksia PI:ssä, jotka tapahtuvat yhden tai useamman täydellisen hengityssyklin aikana. PVI löydetään laskemalla yli PI:n muutokset. Mahdollistaa intravaskulaarisen tilavuuden arvioinnin; ja korkeampi PVI liittyy parempaan herkkyyteen nestetilavuuksille.

Työssämme; Tarkkailemme samanaikaisesti PI- ja PVI-muutoksia ala- ja yläraajoissa tutkimusryhmän potilailla. Kun katsomme aiempia tutkimuksia; näemme, että tarkastelemiamme parametreja (PI ja PVI) arvioidaan eri yhdistelmillä tutkimusryhmämme potilailla. Kun katsomme näitä tutkimuksia uudelleen; Näimme, että samoilla parametreilla saatiin ristiriitaisia ​​tuloksia.

Tutkimuksessamme potilaille tiedotetaan suullisesti yksityiskohtaisesti tutkimuksesta ennen leikkausta ja heidän suostumuksensa hankitaan. Kun potilaat viedään leikkaussaliin ja niitä seurataan, saturaatioanturi liitetään potilaan ylä- ja alaraajojen 2. sormeen ja molempien raajojen PI- ja PVI-arvot mitataan samanaikaisesti. PI- ja PVI-arvot ja elinarvot (SAB, MAP, HR, SPO2) molemmissa raajoissa ennen spinaalipuudutusta; leikkauksensisäiset SAP-, MAP-, HR-, SPO2-, efedriinitarve, atropiinitarve sekä PI- ja PVI-arvot molemmissa raajoissa kirjataan.

Tuloksena; Tutkimuksessamme pyrimme tarkkailemaan samanaikaisia ​​muutoksia PI:ssä ja PVI:ssä ala- ja yläraajoissa raskaana olevilla potilailla, joille tehdään keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa, mikä on tutkimusryhmämme.