Hjertefrekvensvariasjon ved Akuttmottaket

Prediktive parametere som kan forutsi utfallet er svært knappe. Vitale parametere som hjertefrekvens, blodtrykk, metning osv. kan være normale i lang tid eller bare endres litt, selv hos alvorlig syke pasienter. Hjertefrekvensvariabilitet er en parameter som kan brukes som et mål på autonom dysfunksjon. Lavere hjertefrekvensvariasjon er assosiert med økt dødelighet og sykelighet ifølge nyere studier. Hjertefrekvensvariabilitet kan dermed brukes til å identifisere behovet for intervensjon og behandling raskere.

I denne studien ønsker vi å undersøke om det faktisk er en sammenheng mellom hjertefrekvensvariabilitet ved innleggelse i akuttmottaket og eventuell dødelighet og sykelighet hos kritisk syke pasienter.

Derfor vil hjertefrekvensvariabilitet bli bestemt hos pasienter innlagt på akuttmottaket som ble triagert i rødt eller oransje i henhold til Manchester Triage System (internasjonalt validert triagesystem som også brukes i akuttmottaket ved UZ Gent). Det vil bli gjort delanalyser for pasienter med traumer, sepsis, pneumoni, CVA og akutt hjerteinfarkt. Bestemmelse av hjertefrekvensvariabilitet vil gjøres ved EKG-overvåking i løpet av de første 5 minuttene og etter 3 timer. Det er flere parametere som kan gjenspeile hjertefrekvensvariasjoner. Både frekvensdomenemålinger og ikke-linære målinger vil bli bestemt. Det vil bli benyttet Kubios-programmet, et gratis program som kan bestemme disse ulike parameterne på grunnlag av EKG-overvåking. Pasienter som gjenopplives ved ankomst vil bli ekskludert, samt pasienter i VKF, da hjertefrekvensvariasjonen ved ankomst ikke kan bestemmes for disse to gruppene. Demografiske data (alder, kjønn,...), historie og hjemmemedisinering, vitale parametere (hjertefrekvens, blodtrykk, metning, temperatur, respirasjonsfrekvens) og noen laboratoriedata (laktat, CRP) vil også bli samlet inn. Det primære utfallet vil være dødelighet etter 30 dager. Sekundære utfall som skal studeres er total varighet av sykehusopphold og varighet av opphold på intensivavdelingen, samt behov for livreddende intervensjoner (behov for operasjon, ventilasjon, inotropika, PCI eller trombolyse).

Ved å samle inn disse dataene ønsker vi å finne ut om hjertefrekvensvariabilitet er en god prediktor for utfall, og dermed behovet for ICU-innleggelse, raskere invasive intervensjoner,... Under denne studien vil pasientens behandling forbli uendret.