Variabilità della frequenza cardiaca al Pronto Soccorso

I parametri predittivi che possono predire il risultato sono molto scarsi. I parametri vitali come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la saturazione, ecc. possono essere normali per lungo tempo o solo leggermente modificati, anche in pazienti gravemente malati. La variabilità della frequenza cardiaca è un parametro che può essere utilizzato come misura della disfunzione autonomica. Una minore variabilità della frequenza cardiaca è associata ad un aumento della mortalità e della morbilità secondo studi recenti. La variabilità della frequenza cardiaca potrebbe quindi essere utilizzata per identificare più rapidamente la necessità di intervento e trattamento.

In questo studio, vogliamo indagare se esiste effettivamente una relazione tra la variabilità della frequenza cardiaca al momento del ricovero in pronto soccorso e l'eventuale mortalità e morbilità nei pazienti critici.

Pertanto, la variabilità della frequenza cardiaca sarà determinata nei pazienti ricoverati al pronto soccorso che sono stati sottoposti a triage in rosso o arancione secondo il Manchester Triage System (sistema di triage convalidato a livello internazionale utilizzato anche nel pronto soccorso dell'UZ Gent). Verranno effettuate sottoanalisi per i pazienti con trauma, sepsi, polmonite, CVA e infarto miocardico acuto. La determinazione della variabilità della frequenza cardiaca verrà effettuata mediante monitoraggio ECG durante i primi 5 minuti e dopo 3 ore. Esistono diversi parametri che possono riflettere la variabilità della frequenza cardiaca. Saranno determinate sia le misure nel dominio della frequenza che le misure non lineari. Verrà utilizzato il programma Kubios, un programma gratuito in grado di determinare questi diversi parametri sulla base del monitoraggio ECG. Saranno esclusi i pazienti che vengono rianimati all'arrivo, così come i pazienti in VKF, poiché la variabilità della frequenza cardiaca all'arrivo non può essere determinata per questi due gruppi. Verranno inoltre raccolti dati demografici (età, sesso,...), anamnesi e farmaci domiciliari, parametri vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, saturazione, temperatura, frequenza respiratoria) e alcuni dati di laboratorio (lattato, PCR). L'esito primario sarà la mortalità dopo 30 giorni. Gli esiti secondari che verranno studiati sono la durata totale della degenza ospedaliera e la durata della degenza nell'unità di terapia intensiva, nonché la necessità di interventi salvavita (necessità di intervento chirurgico, ventilazione, inotropi, PCI o trombolisi).

Raccogliendo questi dati, vogliamo scoprire se la variabilità della frequenza cardiaca è un buon predittore di esito, e quindi la necessità di ricovero in terapia intensiva, interventi invasivi più rapidi,... Durante questo studio, la gestione del paziente rimarrà invariata.