Вариабельность сердечного ритма в отделении неотложной помощи

Прогностических параметров, которые могут предсказать результат, очень мало. Жизненно важные параметры, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление, сатурация и др., могут длительное время оставаться в норме или незначительно изменяться даже у тяжелобольных. Вариабельность сердечного ритма является параметром, который можно использовать в качестве меры вегетативной дисфункции. Согласно последним исследованиям, более низкая вариабельность сердечного ритма связана с повышенной смертностью и заболеваемостью. Таким образом, вариабельность сердечного ритма можно использовать для более быстрого определения необходимости вмешательства и лечения.

В этом исследовании мы хотим выяснить, действительно ли существует связь между вариабельностью сердечного ритма при поступлении в отделение неотложной помощи и возможной смертностью и заболеваемостью у пациентов в критическом состоянии.

Таким образом, вариабельность сердечного ритма будет определяться у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, которые были сортированы красным или оранжевым цветом в соответствии с Манчестерской системой сортировки (система сортировки, утвержденная на международном уровне, которая также используется в отделении неотложной помощи в УЗ Гент). Субанализы будут сделаны для пациентов с травмой, сепсисом, пневмонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и острым инфарктом миокарда. Определение вариабельности сердечного ритма будет производиться с помощью мониторирования ЭКГ в течение первых 5 минут и через 3 часа. Есть несколько параметров, которые могут отражать вариабельность сердечного ритма. Будут определены как измерения в частотной области, так и нелинейные измерения. Будет использоваться бесплатная программа Kubios, которая может определять эти различные параметры на основе мониторинга ЭКГ. Пациенты, реанимированные по прибытии, будут исключены, а также пациенты в ВКФ, так как вариабельность сердечного ритма по прибытии не может быть определена для этих двух групп. Также будут собраны демографические данные (возраст, пол,...), анамнез и домашнее лечение, жизненно важные параметры (частота сердечных сокращений, артериальное давление, сатурация, температура, частота дыхания) и некоторые лабораторные данные (лактат, СРБ). Первичным результатом будет смертность через 30 дней. Вторичными исходами, которые будут изучаться, являются общая продолжительность пребывания в стационаре и продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, а также потребность в жизнеспасающих вмешательствах (необходимость хирургического вмешательства, ИВЛ, инотропных средств, ЧКВ или тромболизиса).

Собирая эти данные, мы хотим выяснить, является ли вариабельность сердечного ритма хорошим предиктором исхода и, следовательно, необходимости госпитализации в отделение интенсивной терапии, более быстрых инвазивных вмешательств,... Во время этого исследования тактика ведения пациента останется неизменной.