Zmienność rytmu serca na oddziale ratunkowym

Parametry predykcyjne, które mogą przewidzieć wynik, są bardzo rzadkie. Parametry życiowe, takie jak częstość akcji serca, ciśnienie krwi, saturacja itp. mogą być przez długi czas prawidłowe lub tylko nieznacznie zmienione, nawet u ciężko chorych pacjentów. Zmienność rytmu serca jest parametrem, który można wykorzystać jako miarę dysfunkcji układu autonomicznego. Według ostatnich badań mniejsza zmienność rytmu serca wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością i chorobowością. Zmienność rytmu serca można zatem wykorzystać do szybszego określenia potrzeby interwencji i leczenia.

W tym badaniu chcemy zbadać, czy rzeczywiście istnieje związek między zmiennością rytmu serca przy przyjęciu na oddział ratunkowy a ewentualną śmiertelnością i chorobowością u pacjentów w stanie krytycznym.

W związku z tym zmienność rytmu serca zostanie określona u pacjentów przyjętych na oddział ratunkowy, którzy zostali poddani segregacji na czerwono lub pomarańczowo zgodnie z Manchester Triage System (międzynarodowo zwalidowany system segregacji, który jest również używany na oddziale ratunkowym UZ Gent). Podanalizy zostaną wykonane dla pacjentów z urazem, posocznicą, zapaleniem płuc, CVA i ostrym zawałem mięśnia sercowego. Określenie zmienności rytmu serca zostanie wykonane poprzez monitorowanie EKG w ciągu pierwszych 5 minut i po 3 godzinach. Istnieje kilka parametrów, które mogą odzwierciedlać zmienność rytmu serca. Zostaną określone zarówno pomiary w dziedzinie częstotliwości, jak i pomiary nieliniowe. Wykorzystany zostanie program Kubios, darmowy program, który może określić te różne parametry na podstawie monitorowania EKG. Pacjenci resuscytowani po przybyciu zostaną wykluczeni, a także pacjenci w VKF, ponieważ nie można określić zmienności rytmu serca po przybyciu dla tych dwóch grup. Zostaną również zebrane dane demograficzne (wiek, płeć, ...), historia i leki stosowane w domu, parametry życiowe (tętno, ciśnienie krwi, saturacja, temperatura, częstość oddechów) oraz niektóre dane laboratoryjne (mleczany, CRP). Głównym rezultatem będzie śmiertelność po 30 dniach. Wtórne wyniki, które będą badane, to całkowity czas pobytu w szpitalu i czas pobytu na oddziale intensywnej terapii, a także konieczność interwencji ratujących życie (konieczność operacji, wentylacji, leków inotropowych, PCI lub trombolizy).

Zbierając te dane, chcemy dowiedzieć się, czy zmienność rytmu serca jest dobrym predyktorem wyniku, a co za tym idzie konieczności przyjęcia na OIOM, szybszych interwencji inwazyjnych,... Podczas tego badania postępowanie z pacjentem pozostanie niezmienione.