Pulsvariation på akutmottagningen

Prediktiva parametrar som kan förutsäga utfallet är mycket få. Vitala parametrar som hjärtfrekvens, blodtryck, mättnad etc. kan vara normala under lång tid eller endast något förändrade, även hos svårt sjuka patienter. Hjärtfrekvensvariabilitet är en parameter som kan användas som ett mått på autonom dysfunktion. Lägre hjärtfrekvensvariationer är associerat med ökad mortalitet och sjuklighet enligt nya studier. Hjärtfrekvensvariabilitet skulle således kunna användas för att snabbare identifiera behovet av intervention och behandling.

I denna studie vill vi undersöka om det verkligen finns ett samband mellan hjärtfrekvensvariabilitet vid inläggning på akutmottagningen och eventuell dödlighet och sjuklighet hos kritiskt sjuka patienter.

Därför kommer hjärtfrekvensvariationer att bestämmas hos patienter inlagda på akutmottagningen som triagerades i rött eller orange enligt Manchester Triage System (internationellt validerat triagesystem som även används på akutmottagningen vid UZ Gent). Delanalyser kommer att göras för patienter med trauma, sepsis, lunginflammation, CVA och akut hjärtinfarkt. Bestämning av hjärtfrekvensvariabilitet kommer att göras genom EKG-övervakning under de första 5 minuterna och efter 3 timmar. Det finns flera parametrar som kan återspegla hjärtfrekvensvariationer. Både frekvensdomänmätningar och icke-linair mätningar kommer att bestämmas. Kubios-programmet kommer att användas, ett gratisprogram som kan bestämma dessa olika parametrar utifrån EKG-övervakning. Patienter som återupplivas vid ankomst kommer att exkluderas, liksom patienter i VKF, eftersom hjärtfrekvensvariationen vid ankomst inte kan fastställas för dessa två grupper. Demografiska data (ålder, kön,...), historia och hemmedicinering, vitala parametrar (puls, blodtryck, mättnad, temperatur, andningsfrekvens) och en del labbdata (laktat, CRP) kommer också att samlas in. Det primära resultatet kommer att vara dödlighet efter 30 dagar. Sekundära utfall som kommer att studeras är den totala sjukhusvistelsens längd och vistelsetiden på intensivvårdsavdelningen, samt behovet av livräddande insatser (behov av operation, ventilation, inotropika, PCI eller trombolys).

Genom att samla in dessa data vill vi ta reda på om hjärtfrekvensvariationer är en bra prediktor för utfallet, och därmed behovet av intensivvårdsinläggning, snabbare invasiva ingrepp,... Under denna studie kommer patientens hantering att förbli oförändrad.