Pulsvariation på Akutafdelingen

Prædiktive parametre, der kan forudsige resultatet, er meget sparsomme. Vitale parametre som hjertefrekvens, blodtryk, mætning osv. kan være normale i lang tid eller kun lidt ændrede, selv hos alvorligt syge patienter. Hjertefrekvensvariabilitet er en parameter, der kan bruges som et mål for autonom dysfunktion. Lavere hjertefrekvensvariabilitet er forbundet med øget dødelighed og morbiditet ifølge nyere undersøgelser. Hjertefrekvensvariabilitet kunne således bruges til hurtigere at identificere behovet for intervention og behandling.

I denne undersøgelse ønsker vi at undersøge, om der vitterligt er en sammenhæng mellem pulsvariabilitet ved indlæggelse på skadestuen og eventuel dødelighed og sygelighed hos kritisk syge patienter.

Derfor vil pulsvariation blive bestemt hos patienter indlagt på skadestuen, som blev triageret i rødt eller orange i henhold til Manchester Triage System (internationalt valideret triagesystem, der også bruges i akutmodtagelsen ved UZ Gent). Der vil blive lavet delanalyser for patienter med traumer, sepsis, pneumoni, CVA og akut myokardieinfarkt. Bestemmelse af pulsvariabilitet vil blive foretaget ved EKG-overvågning i løbet af de første 5 minutter og efter 3 timer. Der er flere parametre, der kan afspejle pulsvariation. Både frekvensdomænemålinger og ikke-lineære målinger vil blive bestemt. Der vil blive gjort brug af Kubios-programmet, et gratis program, der kan bestemme disse forskellige parametre på baggrund af EKG-monitorering. Patienter, der genoplives ved ankomst, vil blive udelukket, samt patienter i VKF, da pulsvariabiliteten ved ankomst ikke kan bestemmes for disse to grupper. Demografiske data (alder, køn,...), historie og hjemmemedicin, vitale parametre (puls, blodtryk, mætning, temperatur, respirationsfrekvens) og nogle laboratoriedata (lactat, CRP) vil også blive indsamlet. Det primære resultat vil være dødelighed efter 30 dage. Sekundære udfald, der vil blive undersøgt, er den samlede varighed af indlæggelsen og varigheden af ​​opholdet på intensivafdelingen, samt behovet for livreddende indgreb (behov for operation, ventilation, inotropika, PCI eller trombolyse).

Ved at indsamle disse data ønsker vi at finde ud af, om pulsvariabilitet er en god prædiktor for udfaldet, og dermed behovet for ICU-indlæggelse, hurtigere invasive indgreb,... Under denne undersøgelse vil patientens håndtering forblive uændret.