Hartslagvariabiliteit op de Spoedeisende Hulp

Voorspellende parameters die de uitkomst kunnen voorspellen zijn zeer schaars. Vitale parameters zoals hartslag, bloeddruk, saturatie enz. kunnen lange tijd normaal zijn of slechts weinig veranderen, zelfs bij ernstig zieke patiënten. Hartslagvariabiliteit is een parameter die kan worden gebruikt als maat voor autonome disfunctie. Lagere hartslagvariabiliteit wordt geassocieerd met verhoogde mortaliteit en morbiditeit volgens recente studies. Hartslagvariabiliteit zou dus kunnen worden gebruikt om de noodzaak van interventie en behandeling sneller te identificeren.

In deze studie willen we onderzoeken of er inderdaad een relatie bestaat tussen hartslagvariabiliteit bij opname op de spoedeisende hulp en uiteindelijke mortaliteit en morbiditeit bij ernstig zieke patiënten.

Daarom zal de hartfrequentievariabiliteit bepaald worden bij patiënten opgenomen op de spoedeisende hulp die in rood of oranje getrieerd werden volgens het Manchester Triage System (internationaal gevalideerd triagesysteem dat ook gebruikt wordt op de spoedeisende hulp van het UZ Gent). Er worden subanalyses gemaakt voor patiënten met trauma, sepsis, longontsteking, CVA en acuut myocardinfarct. Bepaling van de hartslagvariabiliteit wordt gedaan door middel van ECG-monitoring gedurende de eerste 5 minuten en na 3 uur. Er zijn verschillende parameters die de hartslagvariatie kunnen weerspiegelen. Zowel frequentiedomeinmetingen als niet-linaire metingen zullen worden bepaald. Er zal gebruik worden gemaakt van het programma Kubios, een gratis programma dat deze verschillende parameters kan bepalen aan de hand van ECG-monitoring. Patiënten die bij aankomst worden gereanimeerd, worden uitgesloten, evenals patiënten in VKF, omdat de hartslagvariabiliteit bij aankomst voor deze twee groepen niet kan worden bepaald. Ook demografische gegevens (leeftijd, geslacht,...), anamnese en thuismedicatie, vitale parameters (hartslag, bloeddruk, saturatie, temperatuur, ademhalingsfrequentie) en enkele labogegevens (lactaat, CRP) zullen worden verzameld. De primaire uitkomstmaat is sterfte na 30 dagen. Secundaire uitkomstmaten die zullen worden bestudeerd zijn de totale duur van het ziekenhuisverblijf en de duur van het verblijf op de intensive care, evenals de noodzaak van levensreddende interventies (noodzaak van chirurgie, beademing, inotropica, PCI of trombolyse).

Door deze gegevens te verzamelen, willen we nagaan of hartslagvariabiliteit een goede voorspeller is van de uitkomst, en dus de nood aan IC-opname, snellere invasieve interventies,... Tijdens deze studie blijft de behandeling van de patiënt ongewijzigd.