Variabilidad de la frecuencia cardíaca en el servicio de urgencias

Los parámetros predictivos que pueden predecir el resultado son muy escasos. Los parámetros vitales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la saturación, etc. pueden ser normales durante mucho tiempo o cambiar solo ligeramente, incluso en pacientes gravemente enfermos. La variabilidad de la frecuencia cardíaca es un parámetro que se puede utilizar como medida de la disfunción autonómica. Una menor variabilidad de la frecuencia cardíaca se asocia con una mayor mortalidad y morbilidad según estudios recientes. Por lo tanto, la variabilidad de la frecuencia cardíaca podría usarse para identificar la necesidad de intervención y tratamiento más rápidamente.

En este estudio, queremos investigar si existe realmente una relación entre la variabilidad de la frecuencia cardíaca al ingreso al servicio de urgencias y la eventual mortalidad y morbilidad en pacientes críticos.

Por lo tanto, la variabilidad de la frecuencia cardíaca se determinará en pacientes ingresados ​​en el departamento de emergencias que fueron clasificados en rojo o naranja de acuerdo con el Manchester Triage System (sistema de triaje validado internacionalmente que también se utiliza en el departamento de emergencias de UZ Gent). Se realizarán subanálisis para pacientes con trauma, sepsis, neumonía, ACV e infarto agudo de miocardio. La determinación de la variabilidad de la frecuencia cardiaca se realizará mediante monitorización electrocardiográfica durante los primeros 5 minutos y después de las 3 horas. Hay varios parámetros que pueden reflejar la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Se determinarán tanto las mediciones en el dominio de la frecuencia como las mediciones no lineales. Se utilizará el programa Kubios, un programa gratuito que puede determinar estos diferentes parámetros en base a la monitorización del EKG. Se excluirán los pacientes que sean reanimados a la llegada, así como los pacientes en VKF, ya que la variabilidad de la frecuencia cardíaca a la llegada no se puede determinar para estos dos grupos. También se recogerán datos demográficos (edad, sexo,...), historial y medicación domiciliaria, parámetros vitales (frecuencia cardíaca, tensión arterial, saturación, temperatura, frecuencia respiratoria) y algunos datos de laboratorio (lactato, PCR). El resultado primario será la mortalidad después de 30 días. Los resultados secundarios que se estudiarán son la duración total de la estancia hospitalaria y la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos, así como la necesidad de intervenciones para salvar la vida (necesidad de cirugía, ventilación, inotrópicos, PCI o trombólisis).

Al recopilar estos datos, queremos averiguar si la variabilidad de la frecuencia cardíaca es un buen predictor del resultado y, por lo tanto, la necesidad de ingreso en la UCI, intervenciones invasivas más rápidas,... Durante este estudio, el manejo del paciente permanecerá sin cambios.