Herzfrequenzvariabilität in der Notaufnahme

Vorhersageparameter, die das Ergebnis vorhersagen können, sind sehr selten. Vitalparameter wie Herzfrequenz, Blutdruck, Sättigung usw. können auch bei schwerkranken Patienten lange Zeit normal oder nur geringfügig verändert sein. Die Herzratenvariabilität ist ein Parameter, der als Maß für die autonome Dysfunktion verwendet werden kann. Jüngsten Studien zufolge ist eine geringere Herzfrequenzvariabilität mit einer erhöhten Mortalität und Morbidität verbunden. Die Herzfrequenzvariabilität könnte so genutzt werden, um Interventions- und Behandlungsbedarf schneller zu erkennen.

In dieser Studie wollen wir untersuchen, ob es tatsächlich einen Zusammenhang zwischen Herzfrequenzvariabilität bei Aufnahme in die Notaufnahme und eventueller Mortalität und Morbidität bei kritisch kranken Patienten gibt.

Daher wird die Herzfrequenzvariabilität bei in die Notaufnahme aufgenommenen Patienten bestimmt, die nach dem Manchester-Triage-System (international validiertes Triage-System, das auch in der Notaufnahme des UZ Gent verwendet wird) in Rot oder Orange triagiert wurden. Subanalysen werden für Patienten mit Trauma, Sepsis, Pneumonie, CVA und akutem Myokardinfarkt durchgeführt. Die Bestimmung der Herzfrequenzvariabilität erfolgt durch EKG-Überwachung während der ersten 5 Minuten und nach 3 Stunden. Es gibt mehrere Parameter, die die Herzfrequenzvariabilität widerspiegeln können. Es werden sowohl Frequenzbereichsmessungen als auch nichtlineare Messungen bestimmt. Es wird das Kubios-Programm verwendet, ein kostenloses Programm, das diese verschiedenen Parameter auf der Grundlage einer EKG-Überwachung bestimmen kann. Patienten, die bei Ankunft reanimiert werden, sowie Patienten in VKF werden ausgeschlossen, da die Herzfrequenzvariabilität bei Ankunft für diese beiden Gruppen nicht bestimmt werden kann. Demografische Daten (Alter, Geschlecht, ...), Anamnese und Hausmedikation, Vitalparameter (Herzfrequenz, Blutdruck, Sättigung, Temperatur, Atemfrequenz) und einige Labordaten (Laktat, CRP) werden ebenfalls erhoben. Das primäre Ergebnis ist die Sterblichkeit nach 30 Tagen. Als sekundäre Endpunkte werden die Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts und die Dauer des Aufenthalts auf der Intensivstation sowie die Notwendigkeit lebensrettender Maßnahmen (Operation, Beatmung, Inotropika, PCI oder Thrombolyse) untersucht.

Durch das Sammeln dieser Daten wollen wir herausfinden, ob die Herzfrequenzvariabilität ein guter Prädiktor für das Outcome ist und somit die Notwendigkeit einer Aufnahme auf der Intensivstation, schnellerer invasiver Eingriffe, ... Während dieser Studie bleibt das Management des Patienten unverändert.