Szívritmus-változás a sürgősségi osztályon

Nagyon ritkák azok a prediktív paraméterek, amelyek megjósolhatják az eredményt. A létfontosságú paraméterek, mint a pulzusszám, vérnyomás, szaturáció stb., akár súlyos betegeknél is hosszú ideig normálisak lehetnek, vagy csak kismértékben változnak. A pulzusszám változékonysága olyan paraméter, amely az autonóm diszfunkció mértékeként használható. A legújabb tanulmányok szerint az alacsonyabb pulzusszám-variabilitás a mortalitás és a morbiditás növekedésével jár. A pulzusszám-variabilitás tehát felhasználható a beavatkozás és kezelés szükségességének gyorsabb azonosítására.

Ebben a tanulmányban azt szeretnénk megvizsgálni, hogy valóban van-e összefüggés a sürgősségi osztályra kerülő pulzusszám változékonysága és a kritikus állapotú betegek esetleges mortalitása és morbiditása között.

Ezért a szívfrekvencia variabilitását a sürgősségi osztályra felvett betegeknél fogják meghatározni, akiket a Manchester Triage System (nemzetközileg validált osztályozási rendszer, amelyet az UZ Gent sürgősségi osztályán is használnak) szerint piros vagy narancssárga színben osztályoztak. Subanalízist végeznek traumás, szepszis, tüdőgyulladás, CVA és akut szívinfarktuson átesett betegeknél. A pulzusszám változékonyságának meghatározása EKG-monitorozással történik az első 5 percben és 3 óra elteltével. Számos olyan paraméter van, amely tükrözheti a pulzusszám változékonyságát. Mind a frekvenciatartomány méréseket, mind a nem lineáris méréseket meghatározzák. Használjuk a Kubios programot, egy ingyenes programot, amely EKG-monitorozás alapján képes meghatározni ezeket a különböző paramétereket. Kizárásra kerülnek az érkezéskor újraélesztett betegek, valamint a VKF-ben lévők, mivel e két csoport esetében a pulzusszám-variabilitás érkezéskor nem határozható meg. Demográfiai adatok (életkor, nem,...), anamnézis és otthoni gyógyszeres kezelés, életfontosságú paraméterek (pulzusszám, vérnyomás, szaturáció, hőmérséklet, légzésszám) és néhány laboradat (laktát, CRP) is gyűjtésre kerül. Az elsődleges eredmény a halálozás 30 nap után. A vizsgálandó másodlagos eredmények a kórházi tartózkodás teljes időtartama és az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama, valamint az életmentő beavatkozások szükségessége (műtét, lélegeztetés, inotróp, PCI vagy trombolízis szükségessége).

Ezen adatok összegyűjtésével azt szeretnénk kideríteni, hogy a pulzusszám-variabilitás jó előrejelzője-e az eredménynek, és ezáltal az intenzív osztályra történő felvétel, a gyorsabb invazív beavatkozások,... A vizsgálat során a beteg kezelése változatlan marad.