Sykevaihtelu päivystyspoliklinikalla

Ennustavat parametrit, jotka voivat ennustaa lopputuloksen, ovat hyvin niukkoja. Tärkeät parametrit, kuten syke, verenpaine, saturaatio jne. voivat olla normaaleja pitkään tai muuttua vain vähän, jopa vakavasti sairailla potilailla. Sykevaihtelu on parametri, jota voidaan käyttää autonomisen toimintahäiriön mittana. Alhaisempi sykevaihtelu liittyy viimeaikaisten tutkimusten mukaan lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja sairastumiseen. Sydämen vaihteluvälin avulla voitaisiin siten tunnistaa interventio- ja hoitotarve nopeammin.

Tässä tutkimuksessa haluamme selvittää, onko päivystyspoliklinikan sykevaihtelun ja kriittisesti sairaiden potilaiden mahdollisen kuolleisuuden ja sairastuvuuden välillä todella yhteyttä.

Siksi sykkeen vaihtelu määritetään ensiapuun otetuilla potilailla, jotka tutkittiin punaisella tai oranssilla Manchester Triage Systemin (kansainvälisesti validoitu triagejärjestelmä, jota käytetään myös UZ Gentin ensiapuosastolla) mukaisesti. Subanalyysejä tehdään potilaille, joilla on trauma, sepsis, keuhkokuume, CVA ja akuutti sydäninfarkti. Sykkeen vaihtelu määritetään EKG-seurannalla ensimmäisten 5 minuutin aikana ja 3 tunnin kuluttua. On olemassa useita parametreja, jotka voivat kuvastaa sykkeen vaihtelua. Sekä taajuusalueen mittaukset että ei-lineaarimittaukset määritetään. Hyödynnetään Kubios-ohjelmaa, joka on ilmainen ohjelma, joka voi määrittää nämä eri parametrit EKG-monitoroinnin perusteella. Potilaat, joita elvytetään saapuessaan, suljetaan pois, samoin kuin VKF-potilaat, koska sykevaihtelua saapuessa ei voida määrittää näille kahdelle ryhmälle. Myös väestötiedot (ikä, sukupuoli,...), historia ja kotilääkitys, elintärkeät parametrit (syke, verenpaine, saturaatio, lämpötila, hengitystiheys) ja joitain laboratoriotietoja (laktaatti, CRP) kerätään. Ensisijainen tulos on kuolleisuus 30 päivän kuluttua. Toissijaisia ​​tuloksia, joita tutkitaan, ovat sairaalahoidon kokonaiskesto ja teho-osastolla oleskelun kesto sekä hengenpelastustoimenpiteiden tarve (leikkauksen, ventilaation, inotropian, PCI:n tai trombolyysin tarve).

Näitä tietoja keräämällä haluamme selvittää, ennustaako sykevaihtelu hyvää lopputulosta ja siten teho-osastolle pääsyn tarvetta, nopeampia invasiivisia interventioita,... Tämän tutkimuksen aikana potilaan hoito pysyy ennallaan.