Sør-asiatisk lavnatrium-forsøk (SALT)

Hjerte- og karsykdommer er den ledende årsaken til dødelighet og sykelighet over hele verden. Hypertensjon (HTN) er en viktig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer. I henhold til HTN Canadas retningslinjer er HTN klassifisert som pre-hypertensjon (systolisk BP på 120-139 mmHg eller diastolisk BP på 80-89 mmHg), stadium én HTN (systolisk BP 140-159 mmHg eller diastolisk BP 90-99 mmHg) og trinn to HTN (større enn eller lik systolisk BP på 160 mmHg eller større enn eller lik diastolisk BP på 100 mmHg) (2). Enhver økning i blodtrykket over optimalt gir uavhengig risiko for hjerte- og karsykdommer, hjerneslag, kongestiv hjertesvikt, nyresykdom i sluttstadiet, perifer vaskulær sykdom, demens, atrieflimmer og retinopati. Sør-asiatiske individer har betydelig høyere forekomst av sykelighet og dødelighet fra hjerte- og karsykdommer. Hypertensjon er utbredt i sørasiatiske kanadiere med en prevalensrate på 17 %. Hypertensjon er et resultat av ulike faktorer, som inkluderer overdreven alkoholforbruk. mangel på kalium i kosten, fysisk inaktivitet, overvekt og høyt natriuminntak i kosten. Høyt natriumforbruk er en viktig bidragsyter til HTN. og den raske økningen av natrium i kosten bidrar til den nåværende epidemien av HTN og hjerte- og karsykdommer. Natrium har en positiv lineær årsakssammenheng til blodtrykk basert på epidemiologiske og eksperimentelle studier. Natriuminntak større enn 2300 mg/dag har vært assosiert med økt risiko for å utvikle HTN. I tillegg til HTN er overskytende natriuminntak assosiert med høyere risiko for å utvikle demens, osteoporose, magekreft, venstre ventrikkelhypertrofi og hjertesvikt. Gjennomsnittlig natriuminntak for kanadiere er for tiden estimert til 2760mg/dag, som er godt over det anbefalte daglige inntaket på 2300mg/dag. Sør-asiater bruker betydelig høyere mengder natrium, og mer enn 95 % av sør-asiater tilsetter salt til matlagingen. Natriuminntak i sørasiater er rapportert i forskjellige land som; 3456 mg/dag i Pakistan, 3548-3708 mg/dag i India, 5863-10 000 mg/dag i Bangladesh. Selv om kostholdsmønstre varierer betydelig i sør-asiater, er tilsetning av salt under matlaging og ved bordet vanlig praksis på tvers av lokalsamfunn. Kombinasjonen av tradisjonell så vel som et vestlig kosthold resulterer i en økt mengde natrium fra lett tilgjengelige tradisjonelle måltider, inntak av brød, pizza, pasta og annen bearbeidet mat, høyt natriumkrydder og tilsetning av salt under matlagingen.

Intervensjoner rettet mot å redusere natrium i kosten reduserer blodtrykket samt kardiovaskulær sykelighet og dødelighet. Til tross for de kjente fordelene med natriumreduksjonsintervensjoner for å redusere blodtrykket i den kaukasiske befolkningen, er det begrenset forskning tilgjengelig for å gi bevis for at natriumreduksjon er gunstig for å redusere blodtrykket hos sørasiatiske kanadiere med stadium én HTN.

Hovedformålet med South Asian Low-sodium Trial (SALT) er å vurdere gjennomførbarheten (rekruttering, oppbevaring, engasjement og aksept) for å implementere en seks ukers lav-natrium samfunnsbasert kostholdsintervensjon i sørasiatiske kanadiere med trinn én HTN. Sekundære mål inkluderer å vurdere kunnskap og holdning og selvreguleringsatferd. Undersøkende mål er å vurdere endring i systolisk BP, diastolisk BP og natriuminntak.