Zuid-Aziatische natriumarme proef (SALT)

Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaak van mortaliteit en morbiditeit. Hypertensie (HTN) is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Volgens de richtlijnen van HTN Canada wordt HTN geclassificeerd als pre-hypertensie (systolische bloeddruk van 120-139 mmHg of diastolische bloeddruk van 80-89 mmHg), fase één HTN (systolische bloeddruk 140-159 mmHg of diastolische bloeddruk 90-99 mmHg) en stadium twee HTN (hoger dan of gelijk aan systolische bloeddruk van 160 mmHg of hoger dan of gelijk aan diastolische bloeddruk van 100 mmHg) (2). Elke verhoging van de bloeddruk boven optimaal brengt een onafhankelijk risico met zich mee op hart- en vaatziekten, beroerte, congestief hartfalen, eindstadium nierziekte, perifere vasculaire ziekte, dementie, atriumfibrilleren en retinopathie. Zuid-Aziatische individuen hebben significant hogere morbiditeit en mortaliteit door hart- en vaatziekten. Hypertensie komt veel voor bij Zuid-Aziatische Canadezen met een prevalentie van 17%. Hypertensie is het gevolg van verschillende factoren, waaronder overmatig alcoholgebruik. gebrek aan kalium via de voeding, lichamelijke inactiviteit, zwaarlijvigheid en een hoge inname van natrium via de voeding. Een hoge natriumconsumptie via de voeding levert een belangrijke bijdrage aan HTN. en de snelle toename van natrium in de voeding draagt ​​bij aan de huidige epidemie van HTN en hart- en vaatziekten. Natrium heeft een positief lineair causaal verband met bloeddruk op basis van epidemiologische en experimentele studies. Een natriuminname van meer dan 2300 mg/dag is in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van HTN. Naast HTN wordt overmatige natriuminname geassocieerd met een hoger risico op het ontwikkelen van dementie, osteoporose, maagkanker, linkerventrikelhypertrofie en hartfalen. De gemiddelde natriuminname van Canadezen wordt momenteel geschat op 2760 mg/dag, wat ruim boven de aanbevolen dagelijkse inname van 2300 mg/dag ligt. Zuid-Aziaten consumeren aanzienlijk grotere hoeveelheden natrium en meer dan 95% van de Zuid-Aziaten voegt zout toe aan hun kookkunsten. Natriuminname bij Zuid-Aziaten is in verschillende landen gemeld als; 3456 mg/dag in Pakistan, 3548-3708 mg/dag in India, 5863-10.000 mg/dag in Bangladesh. Hoewel de voedingspatronen in Zuid-Aziaten aanzienlijk verschillen, is toevoeging van zout tijdens de voedselbereiding en aan tafel in alle gemeenschappen gebruikelijk. De combinatie van zowel een traditioneel als een westers dieet resulteert in een verhoogde hoeveelheid natrium uit gemakkelijk verkrijgbare traditionele maaltijden, consumptie van brood, pizza, pasta en andere bewerkte voedingsmiddelen, natriumrijke kruiden en toevoeging van zout tijdens het koken.

Interventies gericht op het verminderen van natrium in de voeding verlagen de bloeddruk en cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit. Ondanks de bekende voordelen van natriumreductie-interventies bij het verlagen van de bloeddruk bij de blanke bevolking, is er beperkt onderzoek beschikbaar om aan te tonen dat natriumreductie gunstig is bij het verlagen van de bloeddruk bij Zuid-Aziatische Canadezen met stadium één HTN.

Het primaire doel van de Zuid-Aziatische Low-Sodium Trial (SALT) is het beoordelen van de haalbaarheid (rekrutering, retentie, betrokkenheid en aanvaardbaarheid) van het implementeren van een zes weken durende natriumarme, op de gemeenschap gebaseerde voedingsinterventie bij Zuid-Aziatische Canadezen met stadium één HTN. Secundaire doelstellingen zijn onder meer het beoordelen van kennis & houding en zelfregulerend gedrag. Verkennende doelstellingen zijn het beoordelen van veranderingen in systolische bloeddruk, diastolische bloeddruk en natriuminname.