Ensayo bajo en sodio del sur de Asia (SALT)

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. La hipertensión arterial (HTA) es un importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular. De acuerdo con las pautas de HTN Canadá, la HTA se clasifica como prehipertensión (PA sistólica de 120-139 mmHg o PA diastólica de 80-89 mmHg), HTA de etapa uno (PA sistólica de 140-159 mmHg o PA diastólica de 90-99 mmHg) y HTA en etapa dos (PA sistólica mayor o igual a 160 mmHg o PA diastólica mayor o igual a 100 mmHg) (2). Cualquier aumento de la presión arterial por encima del nivel óptimo confiere un riesgo independiente de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad renal terminal, enfermedad vascular periférica, demencia, fibrilación auricular y retinopatía. Las personas del sur de Asia tienen tasas significativamente más altas de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares. La hipertensión es frecuente en los canadienses del sur de Asia con una tasa de prevalencia del 17%. La hipertensión es el resultado de varios factores, que incluyen el consumo excesivo de alcohol. falta de potasio en la dieta, inactividad física, obesidad y alto consumo de sodio en la dieta. El alto consumo de sodio en la dieta contribuye de manera importante a la HTA. y el rápido aumento del sodio en la dieta está contribuyendo a la actual epidemia de HTA y enfermedades cardiovasculares. El sodio tiene una relación causal lineal positiva con la presión arterial según estudios epidemiológicos y experimentales. La ingesta de sodio superior a 2300 mg/día se ha asociado con un mayor riesgo de desarrollar HTA. Además de la HTA, la ingesta excesiva de sodio se asocia con un mayor riesgo de desarrollar demencia, osteoporosis, cáncer de estómago, hipertrofia ventricular izquierda e insuficiencia cardíaca. La ingesta media de sodio de los canadienses se estima actualmente en 2760 mg/día, muy por encima de la ingesta diaria recomendada de 2300 mg/día. Los asiáticos del sur consumen cantidades significativamente más altas de sodio con más del 95% de los asiáticos del sur agregan sal a su cocina. La ingesta de sodio en los asiáticos del sur se ha informado en diferentes países como; 3456 mg/día en Pakistán, 3548-3708 mg/día en India, 5863-10 000 mg/día en Bangladesh. Aunque los patrones dietéticos varían considerablemente en los asiáticos del sur, la adición de sal durante la preparación de alimentos y en la mesa son prácticas comunes en todas las comunidades. La combinación de una dieta tradicional y occidental da como resultado una mayor cantidad de sodio de las comidas tradicionales convenientemente disponibles, el consumo de pan, pizza, pasta y otros alimentos procesados, especias con alto contenido de sodio y la adición de sal durante la cocción.

Las intervenciones destinadas a reducir el sodio en la dieta reducen la presión arterial y la morbilidad y mortalidad cardiovascular. A pesar de los beneficios conocidos de las intervenciones de reducción de sodio para reducir la presión arterial en la población caucásica, hay investigaciones limitadas disponibles para proporcionar evidencia de que la reducción de sodio es beneficiosa para reducir la presión arterial en los canadienses del sur de Asia con HTN en etapa uno.

El propósito principal del ensayo bajo en sodio del sur de Asia (SALT) es evaluar la viabilidad (reclutamiento, retención, compromiso y aceptabilidad) de implementar una intervención dietética comunitaria baja en sodio de seis semanas en canadienses del sur de Asia con HTN en etapa uno. Los objetivos secundarios incluyen evaluar el conocimiento y la actitud y los comportamientos de autorregulación. Los objetivos exploratorios son evaluar el cambio en la PA sistólica, la PA diastólica y la ingesta de sodio.