Försök med låg natriumhalt i Sydasien (SALT)

Kardiovaskulär sjukdom är den vanligaste orsaken till dödlighet och sjuklighet i världen. Hypertoni (HTN) är en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdom. Enligt HTN Canadas riktlinjer klassificeras HTN som pre-hypertoni (systoliskt BP på 120-139 mmHg eller diastoliskt BP på 80-89 mmHg), stadium ett HTN (systoliskt BP 140-159 mmHg eller diastoliskt BP 90-99 mmHg) och steg två HTN (större än eller lika med systoliskt BP på 160 mmHg eller högre än eller lika med diastoliskt BP på 100 mmHg) (2). Varje ökning av blodtrycket över optimalt ger oberoende risk för hjärt-kärlsjukdom, stroke, kronisk hjärtsvikt, njursjukdom i slutstadiet, perifer kärlsjukdom, demens, förmaksflimmer och retinopati. Sydasiatiska individer har betydligt högre frekvenser av sjuklighet och dödlighet i hjärt-kärlsjukdomar. Hypertoni är utbredd i södra asiatiska kanadensare med en prevalens på 17 %. Hypertoni är ett resultat av olika faktorer, som inkluderar överdriven alkoholkonsumtion. brist på kalium i kosten, fysisk inaktivitet, fetma och högt intag av natrium i kosten. Hög natriumkonsumtion i kosten är en viktig bidragande orsak till HTN. och den snabba ökningen av natrium i kosten bidrar till den nuvarande epidemin av HTN och hjärt-kärlsjukdom. Natrium har ett positivt linjärt orsakssamband till blodtryck baserat på epidemiologiska och experimentella studier. Natriumintag större än 2300 mg/dag har associerats med en ökad risk att utveckla HTN. Förutom HTN är överskott av natrium associerat med högre risk att utveckla demens, osteoporos, magcancer, vänsterkammarhypertrofi och hjärtsvikt. Det genomsnittliga natriumintaget för kanadensare uppskattas för närvarande till 2760mg/dag, vilket är långt över det rekommenderade dagliga intaget på 2300mg/dag. Sydasiater konsumerar betydligt högre mängder natrium och mer än 95 % av sydasiater tillsätter salt till sin matlagning. Natriumintag hos sydasiater har rapporterats i olika länder som; 3456 mg/dag i Pakistan, 3548-3708 mg/dag i Indien, 5863-10 000 mg/dag i Bangladesh. Även om kostmönstren varierar avsevärt hos sydasiater, är tillsats av salt under matberedningen och vid bordet vanligt förekommande i samhällen. Kombinationen av traditionell såväl som en västerländsk kost resulterar i en ökad mängd natrium från bekvämt tillgängliga traditionella måltider, konsumtion av bröd, pizza, pasta och andra processade livsmedel, höga natriumkryddor och tillsats av salt under tillagningen.

Interventioner som syftar till att minska natrium i kosten minskar såväl blodtrycket som kardiovaskulär sjuklighet och dödlighet. Trots de kända fördelarna med natriumreducerande interventioner för att sänka blodtrycket i den kaukasiska befolkningen, finns det begränsad forskning tillgänglig för att ge bevis för att natriumreduktion är fördelaktigt för att sänka blodtrycket hos södra asiatiska kanadensare med stadium ett HTN.

Det primära syftet med South Asian Low-sodium Trial (SALT) är att bedöma genomförbarheten (rekrytering, retention, engagemang och acceptans) av att implementera en sex-veckors låg-natrium gemenskapsbaserad kostintervention i sydasiatiska kanadensare med etapp ett HTN. Sekundära mål inkluderar att bedöma kunskap och attityd och självreglerande beteenden. Undersökande mål är att bedöma förändringar i systoliskt BP, diastoliskt BP och natriumintag.