Südasiatischer natriumarmer Versuch (SALT)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weltweit die häufigste Todes- und Morbiditätsursache. Bluthochdruck (HTN) ist ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Gemäß den Richtlinien von HTN Canada wird HTN als Prähypertonie (systolischer Blutdruck von 120–139 mmHg oder diastolischer Blutdruck von 80–89 mmHg), HTN im ersten Stadium (systolischer Blutdruck von 140–159 mmHg oder diastolischer Blutdruck von 90–99 mmHg) klassifiziert Stufe zwei HTN (größer oder gleich dem systolischen Blutdruck von 160 mmHg oder größer oder gleich dem diastolischen Blutdruck von 100 mmHg) (2). Jeder Anstieg des Blutdrucks über den optimalen Wert hinaus birgt ein unabhängiges Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Nierenerkrankungen im Endstadium, periphere Gefäßerkrankungen, Demenz, Vorhofflimmern und Retinopathie. Südasiatische Personen weisen eine deutlich höhere Morbiditäts- und Mortalitätsrate aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf. Bluthochdruck ist bei südasiatischen Kanadiern mit einer Prävalenzrate von 17 % weit verbreitet. Bluthochdruck ist eine Folge verschiedener Faktoren, zu denen auch übermäßiger Alkoholkonsum gehört. Mangel an Kalium in der Nahrung, körperliche Inaktivität, Fettleibigkeit und hohe Natriumaufnahme über die Nahrung. Ein hoher Natriumkonsum über die Nahrung trägt wesentlich zur HTN bei. und der schnelle Anstieg des Natriumgehalts in der Nahrung trägt zur aktuellen Epidemie von HTN und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei. Epidemiologische und experimentelle Studien zeigen, dass Natrium einen positiven linearen Kausalzusammenhang mit dem Blutdruck hat. Eine Natriumaufnahme von mehr als 2300 mg/Tag wird mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von HTN in Verbindung gebracht. Zusätzlich zu HTN ist eine übermäßige Natriumaufnahme mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von Demenz, Osteoporose, Magenkrebs, linksventrikulärer Hypertrophie und Herzinsuffizienz verbunden. Die durchschnittliche Natriumaufnahme der Kanadier wird derzeit auf 2760 mg/Tag geschätzt, was deutlich über der empfohlenen Tagesdosis von 2300 mg/Tag liegt. Südasiaten verbrauchen deutlich höhere Mengen an Natrium, wobei mehr als 95 % der Südasiaten ihrer Küche Salz hinzufügen. In verschiedenen Ländern wurde über die Natriumaufnahme bei Südasiaten berichtet: 3456 mg/Tag in Pakistan, 3548–3708 mg/Tag in Indien, 5863–10.000 mg/Tag in Bangladesch. Obwohl die Ernährungsgewohnheiten der Südasiaten erheblich variieren, ist die Zugabe von Salz bei der Essenszubereitung und am Tisch in allen Gemeinschaften üblich. Die Kombination aus traditioneller und westlicher Ernährung führt zu einer erhöhten Natriummenge aus leicht verfügbaren traditionellen Mahlzeiten, dem Verzehr von Brot, Pizza, Nudeln und anderen verarbeiteten Lebensmitteln, Gewürzen mit hohem Natriumgehalt und der Zugabe von Salz beim Kochen.

Interventionen zur Reduzierung des Natriumgehalts in der Nahrung senken den Blutdruck sowie die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität. Trotz der bekannten Vorteile von Natriumreduktionsmaßnahmen bei der Senkung des Blutdrucks in der kaukasischen Bevölkerung gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse, die belegen, dass eine Natriumreduktion bei der Senkung des Blutdrucks bei südasiatischen Kanadiern mit HTN im ersten Stadium hilfreich ist.

Der Hauptzweck der South Asian Low-Sodium Trial (SALT) besteht darin, die Machbarkeit (Rekrutierung, Bindung, Engagement und Akzeptanz) der Umsetzung einer sechswöchigen natriumarmen, gemeinschaftsbasierten Ernährungsintervention bei südasiatischen Kanadiern mit HTN der ersten Stufe zu bewerten. Zu den sekundären Zielen gehören die Beurteilung von Wissen und Einstellung sowie Selbstregulierungsverhalten. Explorative Ziele sind die Beurteilung der Veränderung des systolischen Blutdrucks, des diastolischen Blutdrucks und der Natriumaufnahme.