Zkouška s nízkým obsahem sodíku v jižní Asii (SALT)

Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou mortality a morbidity. Hypertenze (HTN) je důležitým rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Podle směrnic HTN Canada je HTN klasifikována jako prehypertenze (systolický TK 120-139 mmHg nebo diastolický TK 80-89 mmHg), první stádium HTN (systolický TK 140-159 mmHg nebo diastolický TK 90-99 mmHg) a fáze dva HTN (vyšší nebo roven systolickému TK 160 mmHg nebo vyšší nebo rovný diastolickému TK 100 mmHg) (2). Jakékoli zvýšení krevního tlaku nad optimální hodnotu přináší nezávislé riziko kardiovaskulárního onemocnění, mrtvice, městnavého srdečního selhání, konečného stádia onemocnění ledvin, onemocnění periferních cév, demence, fibrilace síní a retinopatie. Jihoasijští jedinci mají výrazně vyšší míru nemocnosti a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění. Hypertenze je převládající u jihoasijských Kanaďanů s prevalencí 17 %. Hypertenze je důsledkem různých faktorů, mezi které patří nadměrná konzumace alkoholu. nedostatek draslíku ve stravě, fyzická nečinnost, obezita a vysoký příjem sodíku v potravě. Vysoká spotřeba sodíku v potravě je důležitým přispěvatelem k HTN. a rychlý nárůst sodíku v potravě přispívá k současné epidemii HTN a kardiovaskulárních chorob. Na základě epidemiologických a experimentálních studií má sodík pozitivní lineární kauzální vztah k krevnímu tlaku. Příjem sodíku vyšší než 2300 mg/den je spojen se zvýšeným rizikem rozvoje HTN. Kromě HTN je nadměrný příjem sodíku spojen s vyšším rizikem rozvoje demence, osteoporózy, rakoviny žaludku, hypertrofie levé komory a srdečního selhání. Průměrný příjem sodíku u Kanaďanů se v současnosti odhaduje na 2760 mg/den, což je výrazně nad doporučeným denním příjmem 2300 mg/den. Jihoasiaté konzumují výrazně vyšší množství sodíku, přičemž více než 95 % Jihoasiatů přidává sůl do vaření. Příjem sodíku u Jihoasijců byl hlášen v různých zemích jako; 3456 mg/den v Pákistánu, 3548-3708 mg/den v Indii, 5863-10 000 mg/den v Bangladéši. Ačkoli se stravovací návyky u Jihoasijců značně liší, přidávání soli během přípravy jídla a u stolu je běžnou praxí napříč komunitami. Kombinace tradiční i západní stravy má za následek zvýšené množství sodíku z běžně dostupných tradičních jídel, konzumaci chleba, pizzy, těstovin a dalších zpracovaných potravin, koření s vysokým obsahem sodíku a přidávání soli při vaření.

Intervence zaměřené na snížení dietního sodíku snižují krevní tlak i kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Navzdory známým přínosům intervencí snižujících sodík při snižování krevního tlaku u kavkazské populace je k dispozici omezený výzkum, který by poskytl důkaz, že redukce sodíku je prospěšná při snižování krevního tlaku u jihoasijských Kanaďanů s HTN v prvním stádiu.

Primárním účelem South Asian Low-Sodium Trial (SALT) je posoudit proveditelnost (nábor, udržení, angažovanost a přijatelnost) implementace šestitýdenního komunitního dietního zásahu s nízkým obsahem sodíku u jihoasijských Kanaďanů s první fází HTN. Sekundární cíle zahrnují hodnocení znalostí a postojů a seberegulačního chování. Cílem průzkumu je posoudit změnu systolického TK, diastolického TK a příjmu sodíku.