Dapagliflozin hos pasienter med atrieflimmer (DAPA-AF)

Pasienter med diabetes mellitus (DM) og atrieflimmer (AF) representerer en høyrisikokohort som har økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner sammenlignet med AF-pasienter uten DM. Natrium-glukose cotransporter 2-hemmere (SGLT2i) er en ny klasse av diabetiske legemidler og store kliniske studier har etablert deres mange kardiovaskulære fordeler. Imidlertid studerte ingen av disse kliniske studiene AF som et primært resultat. SGLT2i har flere egenskaper som kan være beskyttende mot AF, og rollen til SGLT2i i å forhindre tilbakevendende AF er fortsatt et viktig kunnskapshull.

I dette translasjonsforskningsforslaget tar vi sikte på å fylle dette kunnskapsgapet ved å studere effekten av Dapagliflozin på AF-byrden. AF-byrde vil bli definert som prosenten av tiden brukt i AF over en 2-ukers periode, vurdert ved ikke-invasiv kontinuerlig hjerterytmeovervåking ved baseline og ved 3 måneder, livskvalitet (QOL) og validerte ekkokardiografiske indekser for atriemyopati. Denne kunnskapen vil gjøre oss i stand til å studere det terapeutiske potensialet til SGLT2i som en ny tilleggsbehandling for pasienter med DM og AF. Pasienter med paroksysmal AF (AF som avsluttes spontant eller med intervensjon innen syv dager etter debut) og DM vil bli registrert. Forsøkspersoner vil bli randomisert til Dapagliflozin eller placebo. Kontinuerlig hjerterytmeovervåkingsplaster for AF-belastning, mål QOL ved hjelp av AF Effect on Quality-of-life-undersøkelse og utfør et ekkokardiogram med måling av venstre atrievolumindeks, venstre atriebelastning og atrievevsdoppler. Alle målinger vil bli utført ved baseline og ved fullføring av studien. Vår sentrale hypotese er at SGLT2i vil føre til redusert AF-byrde som vil oversettes til forbedring av QOL, og den underliggende mekanismen er forbedring av atriemyopati.