Dapagliflozin hos patienter med förmaksflimmer (DAPA-AF)

Patienter med diabetes mellitus (DM) och förmaksflimmer (AF) representerar en högriskkohort som löper en ökad risk för kardiovaskulära komplikationer jämfört med AF-patienter utan DM. Natrium-glukos cotransporter 2-hämmare (SGLT2i) är en ny klass av diabetesläkemedel och stora kliniska prövningar har fastställt deras många kardiovaskulära fördelar. Men ingen av dessa kliniska prövningar studerade AF som ett primärt resultat. SGLT2i har flera egenskaper som kan vara skyddande mot AF och SGLT2i:s roll för att förhindra återkommande AF är fortfarande en viktig kunskapslucka.

I detta translationella forskningsförslag strävar vi efter att fylla denna kunskapslucka genom att studera effekten av Dapagliflozin på AF-bördan. AF-belastning kommer att definieras som den procentuella tiden som spenderas i AF under en 2-veckorsperiod, bedömd genom icke-invasiv kontinuerlig hjärtrytmövervakning vid baslinjen och efter 3 månader, livskvalitet (QOL) och validerade ekokardiografiska index för atriell myopati. Denna kunskap kommer att göra det möjligt för oss att studera den terapeutiska potentialen hos SGLT2i som en ny tilläggsbehandling för patienter med DM och AF. Patienter med paroxysmal AF (AF som upphör spontant eller med intervention inom sju dagar efter debut) och DM kommer att inkluderas. Försökspersoner kommer att randomiseras till Dapagliflozin eller placebo. Kontinuerlig hjärtrytmövervakningsplåster för AF-belastning, mät QOL med hjälp av AF Effect on Quality-of-life-undersökning och utför ett ekokardiogram med mätning av vänster förmaksvolymindex, vänster förmaksbelastning och förmaksvävnadsdoppler. Alla mätningar kommer att utföras vid baslinjen och vid avslutad studie. Vår centrala hypotes är att SGLT2i kommer att leda till minskad AF-belastning som kommer att översättas till förbättring av QOL, och den underliggande mekanismen är förbättring av atriell myopati.