Dapagliflozine chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (DAPA-FA)

Les patients atteints de diabète sucré (DM) et de fibrillation auriculaire (FA) représentent une cohorte à haut risque qui présente un risque accru de complications cardiovasculaires par rapport aux patients atteints de FA sans DM. Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2i) sont une nouvelle classe de médicaments contre le diabète et de vastes essais cliniques ont établi leurs multiples avantages cardiovasculaires. Cependant, aucun de ces essais cliniques n'a étudié la FA comme résultat principal. Le SGLT2i possède de multiples propriétés qui peuvent être protectrices contre la FA et le rôle du SGLT2i dans la prévention de la FA récurrente reste une importante lacune dans les connaissances.

Dans cette proposition de recherche translationnelle, nous visons à combler ce manque de connaissances en étudiant l'effet de la dapagliflozine sur le fardeau de la FA. Le fardeau de la FA sera défini comme le pourcentage de temps passé en FA sur une période de 2 semaines, évalué par une surveillance continue non invasive du rythme cardiaque au départ et à 3 mois, la qualité de vie (QOL) et des indices échocardiographiques validés de myopathie auriculaire. Ces connaissances nous permettront d'étudier le potentiel thérapeutique du SGLT2i en tant que nouveau traitement d'appoint pour les patients atteints de DM et de FA. Les patients atteints de FA paroxystique (FA qui se termine spontanément ou avec une intervention dans les sept jours suivant son apparition) et de DM seront inscrits. Les sujets seront randomisés pour recevoir la dapagliflozine ou un placebo. Patch de surveillance continue du rythme cardiaque pour la charge AF, mesurez la qualité de vie à l'aide de l'enquête AF Effect on Quality-of-life et effectuez un échocardiogramme avec mesure de l'indice de volume auriculaire gauche, de la tension auriculaire gauche et des dopplers du tissu auriculaire. Toutes les mesures seront effectuées au départ et à la fin de l'étude. Notre hypothèse centrale est que SGLT2i entraînera une réduction de la charge de FA qui se traduira par une amélioration de la qualité de vie, et le mécanisme sous-jacent est une amélioration de la myopathie auriculaire.