Dapagliflozina em pacientes com fibrilação atrial (DAPA-AF)

Pacientes com diabetes mellitus (DM) e fibrilação atrial (FA) representam uma coorte de alto risco que apresenta risco aumentado de complicações cardiovasculares em comparação com pacientes com FA sem DM. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2i) são uma nova classe de medicamentos para diabéticos e grandes ensaios clínicos estabeleceram seus múltiplos benefícios cardiovasculares. No entanto, nenhum desses ensaios clínicos estudou a FA como desfecho primário. O SGLT2i tem várias propriedades que podem proteger contra a FA e o papel do SGLT2i na prevenção da FA recorrente continua sendo uma importante lacuna de conhecimento.

Nesta proposta de pesquisa translacional, pretendemos preencher essa lacuna de conhecimento estudando o efeito da Dapagliflozina na carga de FA. A carga de FA será definida como a porcentagem de tempo gasto em FA durante um período de 2 semanas, avaliado por monitoramento contínuo não invasivo do ritmo cardíaco na linha de base e em 3 meses, qualidade de vida (QOL) e índices ecocardiográficos validados de miopatia atrial. Esse conhecimento nos permitirá estudar o potencial terapêutico do SGLT2i como um novo tratamento adjuvante para pacientes com DM e FA. Serão incluídos pacientes com FA paroxística (FA que termina espontaneamente ou com intervenção dentro de sete dias após o início) e DM. Os indivíduos serão randomizados para Dapagliflozina ou placebo. Patch de monitoramento contínuo do ritmo cardíaco para carga de AF, meça a qualidade de vida com a ajuda do AF Effect na pesquisa de qualidade de vida e realize um ecocardiograma com medição do índice de volume atrial esquerdo, tensão atrial esquerda e Dopplers de tecido atrial. Todas as medições serão realizadas no início e na conclusão do estudo. Nossa hipótese central é que o SGLT2i levará à redução da carga de FA que se traduzirá em melhora na qualidade de vida, e o mecanismo subjacente é a melhora na miopatia atrial.