Mekanismer for akutt betennelse etter periodontal behandling (MANTRA)

Periodontitt (tannkjøttsykdom) er en kronisk inflammatorisk sykdom knyttet til ubalanse i oral mikrobiom. Den mest vanlige behandlingen innebærer fjerning av sub- og supra-gingival plakk og tannstein ellers kjent som ikke-kirurgisk periodontal terapi (NSPT). Rikelig bevis tyder nå på at periodontitt og NSPT er knyttet til både lokal og systemisk betennelse. Dette forklarer igjen også sammenhengen mellom periodontitt og en rekke systemiske sykdommer inkludert hjerte- og karsykdommer.

Vaskulært endotel (den innerste slimhinnen i blodårene) utøver beskyttende, anti-inflammatoriske og anti-koagulasjonsfunksjoner. Når endotelet eldes, og blir utsatt for de skadelige effektene av tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer som forhøyet blodtrykk, serumkolesterol, glukose og sigarettrøyking; disse beskyttende egenskapene ser ut til å være redusert, noe som fører til en tilstand av endotelial dysfunksjon (ED). Å forstå mekanismene til ED hos mennesker kan føre til nye terapeutiske og/eller forebyggende strategier for CV-sykdommer. Tilstrekkelig bevis tyder nå på at periodontitt og dens behandling (fjerning av sub- og supra-gingival plakk og calculus-periodontal terapi) er knyttet til endotelial dysfunksjon. Studier har omfattende karakterisert tidsforløpet for en enkelt økt med intens ikke-kirurgisk periodontal behandling (IPT) assosiert med en ukes akutt inflammatorisk respons. Denne betydelige inflammatoriske responsen er også assosiert med ED vurdert ved strømningsmediert dilatasjon (FMD) av brachialisarterien etter 24 timer.

Effekten av periodontal terapi er direkte relatert til behandlingens evne til å kontrollere infeksjonen påført av tannkjøttbakterier. Flere kjemiske midler, som antiseptiske/bakteriostatiske væsker, geler eller membraner, har blitt lagt til den konvensjonelle periodontale terapien med tanke på å forbedre kliniske resultater. De siste bevisene tar til orde for bruk av lasere for å eliminere bakterier i periodontale lommer. Fotodynamisk terapi (PDT) er prosessen med utryddelse av målceller ved hjelp av reaktiv oksygenforbindelse produsert etter aktivering av en fotosensibilisator med lys med passende bølgelengde. Tannlasere som brukes til PDT kan være høynivålasere, lavnivålasere og diodelasere. PDT brukt i odontologi for mikrobiell drap, involverer vanligvis bruk av lav-intensitet diodelaserbestråling sammen med fotosensitiser som et middel til å stoppe den antimikrobielle aktiviteten.

Forskere og klinikere forstår ikke fullt ut mekanismen som ligger til grunn for de lokale og systemiske banene involvert i rollen til periodontal/oral betennelse på systemisk helse og sykdommer. Basert på bevisene for at PDT kan drepe de lokale patogenene, og dermed forhindre deres systemiske spredning; som til slutt kan redusere den genererte systemiske vertsinflammatoriske responsen. Etterforskerne antok at bruk av PDT før NSPT ville resultere i mindre lokal og systemisk betennelse/ED. Å forstå mekanismene til ED hos mennesker kan føre til nye gunstige og/eller forebyggende strategier for kardiovaskulær sykdom.