Meccanismi di infiammazione acuta dopo il trattamento parodontale (MANTRA)

La parodontite (malattia gengivale) è una malattia infiammatoria cronica legata a uno squilibrio del microbioma orale. Il trattamento più comune prevede la rimozione della placca e del tartaro sub e sopragengivale, altrimenti nota come terapia parodontale non chirurgica (NSPT). Ampie prove ora indicano che la parodontite e il NSPT sono collegati sia all'infiammazione locale che a quella sistemica. Questo a sua volta spiega anche l'associazione tra parodontite e una serie di malattie sistemiche, comprese le malattie cardiovascolari.

L'endotelio vascolare (il rivestimento più interno dei vasi sanguigni) esercita funzioni protettive, antinfiammatorie e anti-coagulazione. Man mano che l'endotelio invecchia ed è esposto agli effetti dannosi dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolare come pressione sanguigna elevata, colesterolo sierico, glucosio e fumo di sigaretta; queste proprietà protettive appaiono diminuite, portando ad uno stato di disfunzione endoteliale (DE). La comprensione dei meccanismi della DE negli esseri umani potrebbe portare a nuove strategie terapeutiche e/o preventive delle malattie cardiovascolari. Prove sufficienti ora suggeriscono che la parodontite e il suo trattamento (rimozione della placca sottogengivale e sopragengivale e terapia calcolo-parodontale) sono collegati alla disfunzione endoteliale. Gli studi hanno ampiamente caratterizzato il decorso temporale di una singola sessione di intenso trattamento parodontale non chirurgico (IPT) associato a una risposta infiammatoria acuta di una settimana. Questa sostanziale risposta infiammatoria è anche associata alla disfunzione erettile valutata dalla dilatazione flusso-mediata (FMD) dell'arteria brachiale a 24 ore.

L'efficacia della terapia parodontale è direttamente correlata alla capacità del trattamento di controllare l'infezione sostenuta dai batteri gengivali. Diversi agenti chimici, come liquidi antisettici/batteriostatici, gel o membrane sono stati aggiunti alla terapia parodontale convenzionale con l'obiettivo di migliorare i risultati clinici. Le ultime prove sostengono l'uso del laser per eliminare i batteri nelle tasche parodontali. La terapia fotodinamica (PDT) è il processo di eradicazione delle cellule bersaglio mediante un composto reattivo dell'ossigeno prodotto dopo l'attivazione di un fotosensibilizzante mediante luce di lunghezza d'onda appropriata. I laser dentali utilizzati per PDT possono essere laser di alto livello, laser di basso livello e laser a diodi. La PDT utilizzata in odontoiatria per l'uccisione microbica, di solito comporta l'uso di irradiazione laser a diodi a bassa intensità insieme a fotosensibilizzazioni come mezzo per arrestare l'attività antimicrobica.

Ricercatori e clinici non comprendono appieno il meccanismo alla base dei percorsi locali e sistemici coinvolti nel ruolo dell'infiammazione parodontale/orale sulla salute e sulle malattie sistemiche Sulla base dell'evidenza che la PDT potrebbe uccidere i patogeni locali, prevenendone così la diffusione sistemica; che alla fine può ridurre la risposta infiammatoria sistemica dell'ospite generata. I ricercatori hanno ipotizzato che l'uso della PDT prima del NSPT comporterebbe una minore infiammazione/DE locale e sistemica. La comprensione dei meccanismi della DE negli esseri umani potrebbe portare a nuove strategie benefiche e/o preventive per le malattie cardiovascolari.