Mechanizmy ostrego stanu zapalnego po leczeniu periodontologicznym (MANTRA)

Zapalenie przyzębia (choroba dziąseł) jest przewlekłą chorobą zapalną związaną z zaburzeniem równowagi mikrobiomu jamy ustnej. Najczęstsze leczenie polega na usunięciu płytki nazębnej i kamienia nazębnego pod i naddziąsłowego, znanej również jako niechirurgiczna terapia przyzębia (NSPT). Liczne dowody wskazują obecnie, że zapalenie przyzębia i NSPT są powiązane zarówno z miejscowym, jak i ogólnoustrojowym stanem zapalnym. To z kolei wyjaśnia również związek między zapaleniem przyzębia a wieloma chorobami ogólnoustrojowymi, w tym chorobami układu krążenia.

Śródbłonek naczyniowy (najbardziej wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych) pełni funkcje ochronne, przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe. Ponieważ śródbłonek starzeje się i jest narażony na szkodliwe działanie tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak podwyższone ciśnienie krwi, cholesterol w surowicy, glukoza i palenie papierosów; te właściwości ochronne wydają się osłabione, co prowadzi do stanu dysfunkcji śródbłonka (ED). Zrozumienie mechanizmów zaburzeń erekcji u ludzi może prowadzić do nowych strategii terapeutycznych i/lub zapobiegawczych chorób sercowo-naczyniowych. Wystarczające dowody sugerują obecnie, że zapalenie przyzębia i jego leczenie (usuwanie płytki nazębnej pod i naddziąsłowej oraz leczenie kamienia nazębnego i przyzębia) są powiązane z dysfunkcją śródbłonka. Badania obszernie scharakteryzowały przebieg w czasie pojedynczej sesji intensywnego niechirurgicznego leczenia przyzębia (IPT) związanego z jednotygodniową ostrą reakcją zapalną. Ta zasadnicza odpowiedź zapalna jest również związana z zaburzeniami erekcji ocenianymi przez poszerzenie zależne od przepływu (FMD) tętnicy ramiennej po 24 godzinach.

Skuteczność leczenia periodontologicznego jest bezpośrednio związana ze zdolnością leczenia do kontrolowania infekcji powodowanej przez bakterie dziąseł. W celu poprawy wyników klinicznych do konwencjonalnej terapii periodontologicznej dodano kilka środków chemicznych, takich jak płyny antyseptyczne/bakteriostatyczne, żele lub membrany. Najnowsze dowody przemawiają za stosowaniem laserów w celu wyeliminowania bakterii z kieszonek dziąsłowych. Terapia fotodynamiczna (PDT) to proces eradykacji komórek docelowych przez reaktywny związek tlenu, który powstaje po aktywacji fotouczulacza światłem o odpowiedniej długości fali. Lasery dentystyczne stosowane w PDT mogą być laserami wysokiego poziomu, laserem niskiego poziomu i laserami diodowymi. PDT stosowana w stomatologii do zabijania drobnoustrojów zwykle obejmuje zastosowanie naświetlania laserem diodowym o niskim natężeniu wraz z fotouczulaczami w celu zatrzymania działania przeciwdrobnoustrojowego.

Badacze i klinicyści nie do końca rozumieją mechanizm leżący u podstaw lokalnych i ogólnoustrojowych szlaków zaangażowanych w rolę zapalenia przyzębia/ustnego w zdrowiu ogólnoustrojowym i chorobach Opierając się na dowodach, że PDT może zabijać lokalne patogeny, zapobiegając w ten sposób ich ogólnoustrojowemu rozprzestrzenianiu się; co może ostatecznie zmniejszyć generowaną ogólnoustrojową odpowiedź zapalną gospodarza. Badacze postawili hipotezę, że zastosowanie PDT przed NSPT spowodowałoby mniej miejscowych i ogólnoustrojowych stanów zapalnych/ED. Zrozumienie mechanizmów zaburzeń erekcji u ludzi może prowadzić do nowych korzystnych i/lub zapobiegawczych strategii chorób sercowo-naczyniowych.