Mekanismer for akut inflammation efter parodontalbehandling (MANTRA)

Paradentose (gummisygdom) er en kronisk inflammatorisk sygdom, der er forbundet med en ubalance i det orale mikrobiom. Den mest sædvanlige behandling involverer fjernelse af sub- og supra-gingival plak og tandsten ellers kendt som ikke-kirurgisk parodontal terapi (NSPT). Rigelig dokumentation tyder nu på, at paradentose og NSPT er forbundet med både lokal og systemisk inflammation. Dette forklarer igen sammenhængen mellem paradentose og en række systemiske sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme.

Vaskulært endotel (den inderste foring af blodkar) udøver beskyttende, anti-inflammatoriske og anti-koagulationsfunktioner. Efterhånden som endotelet ældes og udsættes for de skadelige virkninger af traditionelle kardiovaskulære risikofaktorer såsom forhøjet blodtryk, serumkolesterol, glukose og cigaretrygning; disse beskyttende egenskaber synes formindskede, hvilket fører til en tilstand af endotel dysfunktion (ED). Forståelse af mekanismerne for ED hos mennesker kan føre til nye terapeutiske og/eller forebyggende strategier for CV-sygdomme. Tilstrækkelig evidens tyder nu på, at parodontitis og dens behandling (fjernelse af sub- og supra-gingival plak og tandsten-parodontal terapi) er forbundet med endoteldysfunktion. Undersøgelser har i vid udstrækning karakteriseret tidsforløbet af en enkelt session med intens ikke-kirurgisk parodontalbehandling (IPT) forbundet med en uges akut inflammatorisk respons. Denne væsentlige inflammatoriske respons er også forbundet med ED vurderet ved flow-medieret dilatation (FMD) af brachialisarterien efter 24 timer.

Effektiviteten af ​​parodontal terapi er direkte relateret til behandlingens evne til at kontrollere den infektion, der bæres af tandkødsbakterier. Adskillige kemiske midler, såsom antiseptiske/bakteriostatiske væsker, geler eller membraner, er blevet tilføjet til den konventionelle parodontale terapi med henblik på at forbedre de kliniske resultater. De seneste beviser går ind for brugen af ​​lasere til at fjerne bakterier i parodontale lommer. Fotodynamisk terapi (PDT) er processen med udryddelse af målceller ved hjælp af en reaktiv oxygenforbindelse produceret efter aktivering af en fotosensibilisator med lys af passende bølgelængde. Dentallasere, der bruges til PDT, kan være højniveaulasere, lavniveaulasere og diodelasere. PDT, der anvendes i tandplejen til mikrobielt drab, involverer normalt brugen af ​​lav-intensitet diodelaserbestråling sammen med fotosensibiliseringer som et middel til at standse den antimikrobielle aktivitet.

Forskere og klinikere forstår ikke fuldt ud den mekanisme, der ligger til grund for de lokale og systemiske veje, der er involveret i rollen af ​​periodontal/oral inflammation på systemisk sundhed og sygdomme. Baseret på beviserne for, at PDT kunne dræbe de lokale patogener og dermed forhindre deres systemiske spredning; som i sidste ende kan reducere det genererede systemiske værtsinflammatoriske respons. Forskerne antog, at brug af PDT før NSPT ville resultere i mindre lokal og systemisk inflammation/ED. Forståelse af mekanismerne for ED hos mennesker kunne føre til nye gavnlige og/eller forebyggende strategier for hjertekarsygdomme.