Mechanismen der akuten Entzündung nach parodontaler Behandlung (MANTRA)

Parodontitis (Zahnfleischerkrankung) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die mit einem Ungleichgewicht des oralen Mikrobioms verbunden ist. Die üblichste Behandlung umfasst die Entfernung von sub- und supragingivaler Plaque und Zahnstein, auch bekannt als nicht-chirurgische Parodontaltherapie (NSPT). Zahlreiche Beweise deuten nun darauf hin, dass Parodontitis und NSPT sowohl mit lokaler als auch mit systemischer Entzündung verbunden sind. Dies wiederum erklärt auch den Zusammenhang zwischen Parodontitis und einer Reihe von Systemerkrankungen einschließlich Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Gefäßendothel (die innerste Auskleidung der Blutgefäße) übt schützende, entzündungshemmende und gerinnungshemmende Funktionen aus. Wenn das Endothel altert und den schädlichen Auswirkungen traditioneller kardiovaskulärer Risikofaktoren wie erhöhtem Blutdruck, Serumcholesterin, Glukose und Zigarettenrauchen ausgesetzt ist; Diese schützenden Eigenschaften scheinen vermindert zu sein, was zu einem Zustand der endothelialen Dysfunktion (ED) führt. Das Verständnis der Mechanismen von ED beim Menschen könnte zu neuen therapeutischen und/oder präventiven Strategien für CV-Erkrankungen führen. Ausreichende Beweise deuten nun darauf hin, dass Parodontitis und ihre Behandlung (Entfernung von sub- und supragingivaler Plaque und Zahnstein-Parodontaltherapie) mit endothelialer Dysfunktion verbunden sind. Studien haben den zeitlichen Verlauf einer einzelnen Sitzung einer intensiven nicht-chirurgischen Parodontalbehandlung (IPT) in Verbindung mit einer einwöchigen akuten Entzündungsreaktion umfassend charakterisiert. Diese beträchtliche Entzündungsreaktion ist auch mit ED verbunden, die durch strömungsvermittelte Dilatation (FMD) der Brachialarterie nach 24 Stunden bewertet wird.

Die Wirksamkeit der Parodontaltherapie steht in direktem Zusammenhang mit der Fähigkeit der Behandlung, die durch Zahnfleischbakterien verursachte Infektion zu kontrollieren. Verschiedene chemische Mittel, wie antiseptische/bakteriostatische Flüssigkeiten, Gele oder Membranen, wurden der konventionellen Parodontaltherapie im Hinblick auf die Verbesserung der klinischen Ergebnisse hinzugefügt. Die neuesten Erkenntnisse befürworten den Einsatz von Lasern zur Beseitigung von Bakterien in den Parodontaltaschen. Die photodynamische Therapie (PDT) ist der Prozess der Auslöschung von Zielzellen durch eine reaktive Sauerstoffverbindung, die nach der Aktivierung eines Photosensibilisators durch Licht einer geeigneten Wellenlänge erzeugt wird. Für die PDT verwendete Dentallaser können High-Level-Laser, Low-Level-Laser und Diodenlaser sein. PDT, die in der Zahnheilkunde zum Abtöten von Mikroben verwendet wird, beinhaltet normalerweise die Verwendung von Diodenlaserbestrahlung mit geringer Intensität zusammen mit Photosensibilisatoren als Mittel zum Anhalten der antimikrobiellen Aktivität.

Forscher und Kliniker verstehen den Mechanismus nicht vollständig, der den lokalen und systemischen Signalwegen zugrunde liegt, die an der Rolle parodontaler/oraler Entzündungen für systemische Gesundheit und Krankheiten beteiligt sind. was letztendlich die erzeugte systemische Entzündungsreaktion des Wirts verringern kann. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass die Verwendung von PDT vor NSPT zu weniger lokalen und systemischen Entzündungen/ED führen würde. Das Verständnis der Mechanismen von ED beim Menschen könnte zu neuen vorteilhaften und/oder präventiven Strategien für Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen.