Kombinasjon av perkutan skruefiksering og sementplastikk for lytiske benmetastaser

I onkologi har terapeutisk fremgang muliggjort en betydelig økning i forventet levealder: et økende antall kreftoverlevere lever til mer avanserte metastatiske stadier. Følgelig øker forekomsten av sekundære beinlesjoner, som er hyppige og invalidiserende. De er ansvarlige for smerte og høy risiko for patologiske brudd. Gjennomsnittlig forekomst av smerte i kreft representerer 53 % for alle stadier kombinert og 64 % for metastatiske stadier.

Analgetika, strålebehandling og kirurgi er mye brukt i denne sammenhengen, men er ikke uten bivirkninger.

Cementoplastikk er en intervensjonell radiologiprosedyre som har forbedret palliativ behandling av beinlesjoner. Den består av en perkutan injeksjon av polymetylmetakrylat-basert sement, hvis fysiske og kjemiske egenskaper gir motstand mot trykkstress under vektbærende aktiviteter. En av de største ulempene med sement er imidlertid dens lave motstand mot torsjonsspenning, noe som fremkommer spesielt in vitro-tester. Således er sementplastikk alene svært effektivt på ryggmargsnivå (kompresjonskrefter) for å redusere smerte og risiko for brudd, men mye mindre effektivt på nivå med andre bein som utsettes for torsjonsbelastninger, spesielt bekkenet og lårbenet (40 % frakturrate ett år etter cementoplastikk alene av femoral metastase).

Fiksering ved hjelp av en kombinasjon av metallskruer og sement gir motstand mot torsjons- og trykkspenninger. I tillegg er det vist at det er betydelig risiko for sekundær skrueforskyvning dersom skruer ikke kombineres med sement i sekundære benlesjoner. Kombinasjon av perkutan skruefiksering og sementoplastikk er en mini-invasiv prosedyre som tillater begrensende komplikasjoner og behandlingsvarighet: tidlig oppreisning, nesten ingen blodtap, redusert risiko for venøs tromboemboli (VTE), rask tilheling.