Kombination aus perkutaner Schraubenfixation und Zementoplastik bei lytischen Knochenmetastasen

In der Onkologie hat der therapeutische Fortschritt eine deutliche Verlängerung der Lebenserwartung ermöglicht: Immer mehr Krebsüberlebende erreichen fortgeschrittenere Metastasenstadien. Folglich nimmt die Prävalenz von sekundären Knochenläsionen zu, die häufig und behindernd sind. Sie sind verantwortlich für Schmerzen und ein hohes Risiko für pathologische Frakturen. Die durchschnittliche Prävalenz von Schmerzen bei Krebs beträgt 53 % für alle Stadien zusammen und 64 % für metastasierende Stadien.

Analgetika, Strahlentherapie und Operationen sind in diesem Zusammenhang weit verbreitet, aber nicht ohne Nebenwirkungen.

Die Zementoplastik ist ein interventionelles radiologisches Verfahren, das die palliative Behandlung von Knochenläsionen verbessert hat. Es besteht aus einer perkutanen Injektion von Zement auf Polymethylmethacrylatbasis, dessen physikalische und chemische Eigenschaften Druckbelastungen bei Belastungsaktivitäten standhalten. Einer der Hauptnachteile von Zement ist jedoch seine geringe Widerstandsfähigkeit gegenüber Torsionsspannung, wie insbesondere In-vitro-Tests bewiesen haben. Daher ist die Zementoplastik allein auf Wirbelsäulenebene (Druckkräfte) sehr effektiv, um Schmerzen und das Frakturrisiko zu reduzieren, aber viel weniger effektiv auf der Ebene anderer Knochen, die Torsionsbelastungen ausgesetzt sind, insbesondere des Beckens und des Femurs (40% Frakturrate). ein Jahr nach alleiniger Zementoplastik von Femurmetastasen).

Die Fixierung mit einer Kombination aus Metallschrauben und Zement bietet Widerstand gegen Torsions- und Druckbelastung. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass bei sekundären Knochenläsionen ein erhebliches Risiko einer sekundären Schraubendislokation besteht, wenn Schrauben nicht mit Zement kombiniert werden. Die Kombination aus perkutaner Verschraubung und Zementoplastik ist ein miniinvasives Verfahren, das Komplikationen und Behandlungsdauer begrenzt: frühes Aufstehen, nahezu kein Blutverlust, reduziertes Risiko venöser Thromboembolien (VTE), schnelle Heilung.