Kombination af perkutan skruefiksering og cementoplastik for lytiske knoglemetastaser

Inden for onkologi har terapeutiske fremskridt muliggjort en betydelig stigning i den forventede levetid: et stigende antal kræftoverlevere lever til mere avancerede metastatiske stadier. Følgelig er forekomsten af ​​sekundære knoglelæsioner stigende, som er hyppige og invaliderende. De er ansvarlige for smerter og en høj risiko for patologiske frakturer. Den gennemsnitlige forekomst af smerter i cancer repræsenterer 53 % for alle stadier kombineret og 64 % for metastatiske stadier.

Analgetika, strålebehandling og kirurgi er meget brugt i denne sammenhæng, men er ikke uden bivirkninger.

Cementoplastik er en interventionel radiologisk procedure, der har forbedret den palliative håndtering af knoglelæsioner. Den består af en perkutan injektion af polymethylmethacrylat-baseret cement, hvis fysiske og kemiske egenskaber giver modstand mod trykpåvirkning under vægtbærende aktiviteter. En af de største ulemper ved cement er imidlertid dens lave modstandsdygtighed over for vridningsstress, som det især fremgår af in vitro-tests. Således er cementoplastik alene meget effektiv på rygmarvsniveau (kompressionskræfter) til at reducere smerte og risiko for fraktur, men meget mindre effektiv på niveau med andre knogler, der udsættes for torsionsbelastninger, især bækken og lårben (40 % frakturrate et år efter cementoplastik alene af femoral metastase).

Fiksering ved hjælp af en kombination af metalskruer og cement giver modstand mod vridnings- og trykspændinger. Derudover er det vist, at der er en betydelig risiko for sekundær skrueforskydning, hvis skruer ikke kombineres med cement i sekundære knoglelæsioner. Kombination af perkutan skruefiksering og cementoplastik er en mini-invasiv procedure, som tillader begrænsning af komplikationer og behandlingsvarighed: tidligt oprejst, næsten intet blodtab, reduceret risiko for venøs tromboemboli (VTE), hurtig heling.