Комбинация чрескожной винтовой фиксации и цементопластики при литических метастазах в костях

В онкологии терапевтический прогресс позволил значительно увеличить продолжительность жизни: растущее число выживших после рака доживает до более поздних метастатических стадий. Следовательно, увеличивается распространенность вторичных поражений костей, которые бывают частыми и инвалидизирующими. Они ответственны за боль и высокий риск патологических переломов. Средняя распространенность боли при раке составляет 53% для всех стадий вместе взятых и 64% для метастатических стадий.

Анальгетики, лучевая терапия и хирургия широко используются в этом контексте, но не лишены побочных эффектов.

Цементопластика — это интервенционная радиологическая процедура, которая улучшила паллиативное лечение поражений костей. Он состоит из чрескожной инъекции цемента на основе полиметилметакрилата, физические и химические свойства которого обеспечивают устойчивость к сжимающим нагрузкам при нагрузках. Однако одним из основных недостатков цемента является его низкая устойчивость к напряжению при кручении, о чем свидетельствуют, в частности, испытания in vitro. Таким образом, только цементопластика очень эффективна на уровне позвоночника (компрессионные силы) для уменьшения боли и риска переломов, но гораздо менее эффективна на уровне других костей, которые подвергаются скручивающим нагрузкам, особенно таза и бедренной кости (частота переломов 40%). через год после цементопластики только бедренного метастаза).

Фиксация с использованием комбинации металлических винтов и цемента обеспечивает устойчивость к скручивающим и сжимающим нагрузкам. Кроме того, было показано, что существует значительный риск вторичного смещения винтов, если винты не комбинируются с цементом при вторичных повреждениях кости. Сочетание чрескожной винтовой фиксации и цементопластики является малоинвазивной процедурой, позволяющей ограничить осложнения и продолжительность лечения: раннее вставание, практически полное отсутствие кровопотери, снижение риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ), быстрое заживление.