Combinação de Fixação Percutânea com Parafuso e Cementoplastia para Metástases Ósseas Líticas

Na oncologia, o progresso terapêutico permitiu um aumento significativo na expectativa de vida: um número crescente de sobreviventes de câncer vive em estágios metastáticos mais avançados. Consequentemente, vem aumentando a prevalência de lesões ósseas secundárias, que são frequentes e incapacitantes. Eles são responsáveis ​​pela dor e um alto risco de fraturas patológicas. A prevalência média de dor no câncer representa 53% para todos os estágios combinados e 64% para os estágios metastáticos.

Analgésicos, radioterapia e cirurgia são amplamente utilizados neste contexto, mas não são isentos de efeitos colaterais.

A cementoplastia é um procedimento de radiologia intervencionista que melhorou o manejo paliativo de lesões ósseas. Consiste na injeção percutânea de cimento à base de polimetilmetacrilato, cujas propriedades físicas e químicas conferem resistência ao estresse compressivo durante atividades de sustentação de peso. No entanto, uma das principais desvantagens do cimento é a sua baixa resistência a tensões de torção, comprovada notadamente em testes in vitro. Assim, a cementoplastia sozinha é muito eficaz ao nível da coluna vertebral (forças compressivas) para reduzir a dor e o risco de fratura, mas muito menos eficaz ao nível de outros ossos que estão sujeitos a tensões de torção, nomeadamente a pélvis e o fémur (taxa de fratura de 40% um ano após cementoplastia isolada de metástase femoral).

A fixação usando uma combinação de parafusos de metal e cimento fornece resistência ao estresse de torção e compressão. Além disso, foi demonstrado que existe um risco significativo de deslocamento secundário do parafuso se os parafusos não forem combinados com cimento em lesões ósseas secundárias. A combinação de fixação percutânea com parafusos e cementoplastia é um procedimento mini-invasivo que permite limitar as complicações e a duração do tratamento: levantar-se precocemente, quase sem perda de sangue, risco reduzido de tromboembolismo venoso (TEV), cicatrização rápida.