Kombinace perkutánní šroubové fixace a Cementoplastiky pro lytické kostní metastázy

V onkologii umožnil terapeutický pokrok významné zvýšení očekávané délky života: rostoucí počet pacientů, kteří přežili rakovinu, se dožívá pokročilejších metastatických stadií. V důsledku toho se zvyšuje prevalence sekundárních kostních lézí, které jsou časté a invalidizující. Jsou zodpovědné za bolest a vysoké riziko patologických zlomenin. Průměrná prevalence bolesti u rakoviny představuje 53 % pro všechna stádia dohromady a 64 % pro metastatická stádia.

Analgetika, radioterapie a chirurgie jsou v této souvislosti široce používány, ale nejsou bez vedlejších účinků.

Cementoplastika je intervenční radiologický postup, který zlepšil paliativní léčbu kostních lézí. Skládá se z perkutánní injekce cementu na bázi polymetylmetakrylátu, jehož fyzikální a chemické vlastnosti zajišťují odolnost vůči tlakovému namáhání při zátěžových činnostech. Jednou z hlavních nevýhod cementu je však jeho nízká odolnost vůči torznímu namáhání, jak dokládají zejména testy in vitro. Cementoplastika samotná je tedy velmi účinná na úrovni páteře (kompresní síly) ke snížení bolesti a rizika zlomenin, ale mnohem méně účinná na úrovni jiných kostí, které jsou vystaveny torznímu namáhání, zejména pánve a stehenní kosti (40% četnost zlomenin jeden rok po samotné cementoplastice femorálních metastáz).

Fixace pomocí kombinace kovových šroubů a cementu zajišťuje odolnost proti torznímu a tlakovému namáhání. Navíc se ukázalo, že existuje významné riziko sekundárního posunu šroubu, pokud šrouby nejsou kombinovány s cementem u sekundárních kostních lézí. Kombinace perkutánní šroubové fixace a cementoplastiky je miniinvazivní výkon, který umožňuje omezit komplikace a délku léčby: brzké vstávání, téměř žádné krevní ztráty, snížené riziko žilního tromboembolismu (VTE), rychlé hojení.