Połączenie przezskórnej stabilizacji śrubowej i cementoplastyki w przypadku przerzutów do kości litycznej

W onkologii postęp terapeutyczny umożliwił znaczne wydłużenie oczekiwanej długości życia: rosnąca liczba osób, które przeżyły raka, dożywa bardziej zaawansowanych stadiów przerzutów. W konsekwencji wzrasta częstość występowania wtórnych zmian kostnych, które są częste i powodują niepełnosprawność. Odpowiadają za ból i wysokie ryzyko złamań patologicznych. Średnia częstość występowania bólu w raku wynosi 53% dla wszystkich stadiów łącznie i 64% dla stadiów przerzutowych.

Środki przeciwbólowe, radioterapia i chirurgia są szeroko stosowane w tym kontekście, ale nie są pozbawione skutków ubocznych.

Cementoplastyka jest interwencyjną procedurą radiologii, która poprawiła paliatywne leczenie zmian kostnych. Polega na przezskórnym wstrzyknięciu cementu na bazie polimetakrylanu metylu, którego właściwości fizyczne i chemiczne zapewniają odporność na naprężenia ściskające podczas wykonywania czynności obciążających. Jednak jedną z głównych wad cementu jest jego niska odporność na naprężenia skrętne, o czym świadczą zwłaszcza badania in vitro. Zatem sama cementoplastyka jest bardzo skuteczna na poziomie kręgosłupa (siły ściskające) w celu zmniejszenia bólu i ryzyka złamań, ale znacznie mniej skuteczna na poziomie innych kości, które są poddawane naprężeniom skrętnym, zwłaszcza miednicy i kości udowej (częstość złamań 40% rok po samej cementoplastyce przerzutów do kości udowej).

Mocowanie za pomocą kombinacji metalowych śrub i cementu zapewnia odporność na naprężenia skręcające i ściskające. Ponadto wykazano, że istnieje znaczne ryzyko wtórnego przemieszczenia śruby, jeśli śruby nie są łączone z cementem we wtórnych zmianach kostnych. Połączenie przezskórnego mocowania śrubami i cementoplastyki jest zabiegiem małoinwazyjnym, pozwalającym na ograniczenie powikłań i czasu leczenia: wczesne wstawanie, prawie brak utraty krwi, zmniejszone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), szybkie gojenie.