Kombination av perkutan skruvfixering och cementplastik för lytiska benmetastaser

Inom onkologi har terapeutiska framsteg möjliggjort en betydande ökning av förväntad livslängd: ett växande antal canceröverlevande lever till mer avancerade metastaserande stadier. Följaktligen ökar förekomsten av sekundära benskador, vilka är frekventa och invalidiserande. De är ansvariga för smärta och en hög risk för patologiska frakturer. Den genomsnittliga förekomsten av smärta i cancer representerar 53 % för alla stadier tillsammans och 64 % för metastaserande stadier.

Analgetika, strålbehandling och kirurgi används i stor utsträckning i detta sammanhang, men är inte utan biverkningar.

Cementplastik är en interventionell röntgenprocedur som har förbättrat den palliativa behandlingen av benskador. Den består av en perkutan injektion av polymetylmetakrylat-baserad cement, vars fysikaliska och kemiska egenskaper ger motståndskraft mot tryckspänningar under viktbärande aktiviteter. En av de största nackdelarna med cement är emellertid dess låga motståndskraft mot vridpåkänning, vilket framgår av särskilt in vitro-tester. Således är enbart cementoplastik mycket effektivt på ryggradsnivå (kompressionskrafter) för att minska smärta och risk för fraktur, men mycket mindre effektivt på nivån för andra ben som utsätts för vridpåkänningar, särskilt bäckenet och lårbenet (40 % frakturfrekvens ett år efter cementoplastik enbart av femoral metastas).

Fixering med en kombination av metallskruvar och cement ger motstånd mot vrid- och tryckspänningar. Dessutom har det visat sig att det finns en betydande risk för sekundär skruvförskjutning om skruvar inte kombineras med cement i sekundära benskador. Kombination av perkutan skruvfixering och cementoplastik är en miniinvasiv procedur som tillåter att begränsa komplikationer och behandlingens varaktighet: tidig uppresning, nästan ingen blodförlust, minskad risk för venös tromboembolism (VTE), snabb läkning.