Breech Pelvimetry av EOS® Technique med endring av mors posisjon og leveringsrute (PelviEOS)

3. trimester ultralyd utføres mellom 30+0 og 35+0SA, fortrinnsvis mellom 30+0 og 32+0SA. Ved setepresentasjon (PS) bes vanligvis en ultralydsjekk på Clermont-Ferrand University Hospital fra 36+0SA. Hvis PS bekreftes, vil pasienten få informasjonsarket om setefostre utgitt av Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) i 2020, og pasienten vil bli tilbudt å delta i PelviEOS-studien.

Informasjon om studien vil bli gitt av etterforskeren eller hans delegater under presentasjonsultralyden.

Etter tilstrekkelig tid for refleksjon og samtykke, vil EOS® bekkenmåling i oppreist og sittende stilling utføres, med start ved 36+0SA, og før forsøkt ekstern manøverversjon (EMV). EOS® pelvimetri vil bli utført på radiologiavdelingen ved Clermont-Ferrand University Hospital, Estaing-området. Ingen annen bestrålende undersøkelse vil bli utført, for eksempel en bekken-CT-skanning, som vil bli erstattet av bekkenmåling ved bruk av EOS®-systemet.

Undersøkelsen vil først bli utført i stående stilling, deretter i sittende stilling på en krakk.

En markør på gulvet representert av to fotspor vil gjøre det mulig å ta de rette stående og sittende bildene med tilsvarende og reproduserbare vinkler på lårbensrotasjon.

Parametrene vurdert fra bildene tatt av EOS®-systemet vil være i stående og sittende stilling:

• Høyden på fosterpresentasjonen vurderes ved å måle avstanden mellom midten av maternal halveringsdiameter og den laveste fostertrokanter.
• Vinkelen for fosterprogresjon,
• Median tverrdiameter (MT),
• Promonto-retro-pubisk avstand (PRP),
• Magnins indeks,
• Måling av sakralstrengen,
• Måling av sakralspiret,
• Bispinøs diameter,
• Bischial diameter,
• Subsakro-subpublisk diameter,
• bekkenets innfallsvinkel,
• Bekkenskjevhet,
• coxofemoral vinkelmåling.

Etter å ha blitt informert om resultatene av bekkenmålingen utført kun i oppreist stilling (rapport og bilder), vil ytelsen til en VME bli foreslått (resultatene av bekkenmålingen i sittende stilling vil bli overført etter levering, for statistisk analyse) .

Dersom pasienten ønsker det, kan et forsøk på VME på fødeavdelingen til Clermont-Ferrand universitetssykehus programmeres fra 36+0SA i henhold til anbefalingene.

I tilfelle en vellykket MVA med et foster som forblir i cephalic presentasjon til fødselen starter, vil ledelsen følge gjeldende anbefalinger.

Ved avslag eller svikt i VME vil de ulike leveringsalternativene igjen bli forklart til pasienten i henhold til anbefalingene.

Dersom pasienten ønsker å ha en vaginal fødsel, vil svangerskapet fortsette uten intervensjon til spontan fødsel eller induksjon dersom det er indisert (prematur ruptur av membraner (PMR), forsinket fødsel, interkurrent patologi hos mor eller foster). Modalitetene for fødselsveien og/eller en eventuell induksjon vil bli diskutert mellom det obstetriske teamet og pasienten.

Dersom pasienten ønsker keisersnitt ved vedvarende PS, vil forløsningen planlegges fra 39+0SA eller tidligere ved indikasjon (RPM, interkurrent maternal eller fosterpatologi).

Egenskapene til dimensjonene og vinklene til det obstetriske bekkenet og høyden på fosterpresentasjonen i stående og sittende stilling, ytelsen og suksessen til en VME, valg av leveringsvei og den faktiske fødeveien vil bli registrert.