Тазобедренный сустав по методике EOS® с изменением положения матери и пути родоразрешения (PelviEOS)

УЗИ в 3 триместре проводится между 30+0 и 35+0SA, предпочтительно между 30+0 и 32+0SA. В случае тазового предлежания (PS) обычно требуется ультразвуковое исследование в университетской больнице Клермон-Ферран от 36+0SA. Если PS подтвердится, пациентке будет предоставлен информационный лист о тазовом предлежании, опубликованный Национальным колледжем гинекологов и акушеров Франции (CNGOF) в 2020 году, и пациентке будет предложено принять участие в исследовании PelviEOS.

Информация об исследовании будет предоставлена ​​исследователем или его представителями во время презентации УЗИ.

После достаточного времени для размышлений и согласия будет выполнена пельвиометрия EOS® в вертикальном и сидячем положении, начиная с 36+0SA и до версии с попыткой внешнего маневра (EMV). Тазовая метрия EOS® будет проводиться в рентгенологическом отделении университетской больницы Клермон-Ферран в Эстене. Никакие другие облучающие исследования, такие как КТ малого таза, не будут проводиться, вместо них будет проводиться пельвиометрия с использованием системы EOS®.

Обследование сначала проводится в положении стоя, затем в положении сидя на табурете.

Маркер на полу, представленный двумя следами, позволит делать прямые изображения в положении стоя и сидя с эквивалентными и воспроизводимыми углами поворота бедренной кости.

Параметры, оцениваемые по изображениям, сделанным системой EOS®, будут в положении стоя и сидя:

• Высота предлежания плода оценивается путем измерения расстояния между центром биссектрисы матери и самым нижним вертлугом плода.
• Угол развития плода,
• Средний поперечный диаметр (МТ),
• Промонторо-ретропибальное расстояние (PRP),
• индекс Магнина,
• Измерение крестцового канатика,
• Измерение крестцового шпиля,
• Двуспинальный диаметр,
• Бишиальный диаметр,
• Подкрестцово-подлобковый диаметр,
• Тазовый угол падения,
• наклон таза,
• измерение тазобедренного угла.

После получения информации о результатах пельвиометрии, выполненной только в вертикальном положении (отчет и фотографии), будет предложено выполнение VME (результаты пельвиметрии в положении сидя будут переданы после родов для статистического анализа). .

По желанию пациентки попытка ВМЭ в родильном отделении Университетской клиники Клермон-Ферран может быть запрограммирована с 36+0SA в соответствии с рекомендациями.

В случае успешной МВА с плодом, который остается в головном предлежании до начала родов, ведение будет следовать текущим рекомендациям.

В случае отказа или неудачи ВМЭ пациенту снова объяснят различные варианты родоразрешения в соответствии с рекомендациями.

Если пациентка желает родить через естественные родовые пути, беременность будет продолжена без вмешательства до спонтанных родов или индукции, если это показано (преждевременный разрыв плодных оболочек (ПМР), запоздалые роды, интеркуррентная патология матери или плода). Способы родоразрешения и/или возможная индукция будут обсуждаться между акушерской бригадой и пациенткой.

Если пациентка желает кесарева сечения в случае персистирующего PS, роды будут запланированы с 39+0SA или ранее в случае показаний (РПМ, интеркуррентная патология матери или плода).

Будут фиксироваться характеристики размеров и углов акушерского таза и высоты предлежания плода в положении стоя и сидя, выполнение и успешность ВМЭ, выбор пути родоразрешения и собственно путь родоразрешения.