Miednica miednicowa techniką EOS® ze zmianą pozycji matki i drogą porodu (PelviEOS)

USG III trymestru wykonuje się między 30+0 a 35+0SA, najlepiej między 30+0 a 32+0SA. W przypadku prezentacji zamka (PS) zwykle wymagana jest kontrola ultrasonograficzna w Szpitalu Uniwersyteckim Clermont-Ferrand od 36+0SA. W przypadku potwierdzenia PS pacjentka otrzyma ulotkę informacyjną dotyczącą płodów miednicowych opublikowaną przez Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) w 2020 r. oraz zostanie zaproszona do udziału w badaniu PelviEOS.

Informacji o badaniu udzieli badacz lub jego delegaci podczas prezentacji USG.

Po upływie czasu wystarczającego do namysłu i wyrażenia zgody zostanie przeprowadzona miednica EOS® w pozycji stojącej i siedzącej, zaczynając od 36+0SA i przed próbą wykonania manewru zewnętrznego (EMV). Miednicymetria EOS® zostanie przeprowadzona na oddziale radiologii Szpitala Uniwersyteckiego Clermont-Ferrand w Estaing. Nie będą wykonywane żadne inne badania napromieniające, takie jak tomografia komputerowa miednicy mniejszej, które zostaną zastąpione pelwimetrią z wykorzystaniem systemu EOS®.

Badanie zostanie przeprowadzone początkowo w pozycji stojącej, następnie w pozycji siedzącej na stołku.

Znacznik na podłodze, reprezentowany przez dwa ślady stóp, pozwoli na wykonanie zdjęć w pozycji stojącej i siedzącej z równoważnymi i powtarzalnymi kątami rotacji kości udowej.

Parametry oceniane na podstawie zdjęć wykonanych przez system EOS® będą dotyczyły pozycji stojącej i siedzącej:

• Wysokość prezentacji płodu ocenia się, mierząc odległość między środkiem średnicy przepołowienia matki a najniższym krętarzem płodu.
• Kąt rozwoju płodu,
• Mediana średnicy poprzecznej (MT),
• odległość promonto-załonowa (PRP),
• indeks Magnina,
• Pomiar sznura krzyżowego,
• Pomiar iglicy sakralnej,
• średnica bikolczasta,
• średnica bischialowa,
• średnica podkrzyżowo-podłonowa,
• Kąt padania miednicy,
• Pochylenie miednicy,
• pomiar kąta biodrowo-udowego.

Po zapoznaniu się z wynikami miednicy wykonanej wyłącznie w pozycji stojącej (raport i zdjęcia) zostanie zaproponowane wykonanie VME (wyniki miednicy w pozycji siedzącej zostaną przesłane po porodzie do analizy statystycznej) .

Na życzenie pacjentki próbę VME na oddziale położniczym Szpitala Uniwersyteckiego Clermont-Ferrand można zaprogramować od 36+0SA zgodnie z zaleceniami.

W przypadku udanej MVA z płodem, który pozostaje w położeniu główkowym do rozpoczęcia porodu, postępowanie będzie postępować zgodnie z aktualnymi zaleceniami.

W przypadku odmowy lub niepowodzenia VME, różne opcje dostawy zostaną ponownie wyjaśnione pacjentce zgodnie z zaleceniami.

Jeśli pacjentka życzy sobie porodu drogą pochwową, ciąża będzie kontynuowana bez interwencji do czasu porodu samoistnego lub indukcji, jeśli jest to wskazane (przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PMR), poród po terminie, współistniejąca patologia matki lub płodu). Sposoby prowadzenia porodu i/lub ewentualna indukcja zostaną omówione przez zespół położniczy i pacjentkę.

Jeśli pacjentka życzy sobie cesarskiego cięcia w przypadku przetrwałego PS, poród zostanie zaplanowany na 39+0SA lub wcześniej w przypadku wskazań (RPM, współistniejąca patologia matki lub płodu).

Zarejestrowana zostanie charakterystyka wymiarów i kątów miednicy położniczej oraz wysokość prezentacji płodu w pozycji stojącej i siedzącej, działanie i powodzenie VME, wybór drogi porodu i rzeczywista droga porodu.