Sätesbäckenmätning av EOS®-teknik med ändring av moderns position och leveransväg (PelviEOS)

3:e trimesterns ultraljud utförs mellan 30+0 och 35+0SA, helst mellan 30+0 och 32+0SA. Vid sätespresentation (PS) begärs vanligtvis en ultraljudskontroll på Clermont-Ferrand University Hospital från 36+0SA. Om PS bekräftas kommer patienten att få informationsbladet om sätesfoster publicerat av Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) 2020 och patienten kommer att erbjudas att delta i PelviEOS-studien.

Information om studien kommer att ges av utredaren eller dennes delegater under presentationsultraljudet.

Efter tillräcklig tid för reflektion och samtycke kommer EOS® bäckenmätning i upprätt och sittande läge att utföras, med start vid 36+0SA, och före försök till extern manöverversion (EMV). EOS® pelvimetri kommer att utföras på röntgenavdelningen på Clermont-Ferrand University Hospital, Estaing. Ingen annan bestrålningsundersökning kommer att utföras, såsom en bäcken-CT-skanning, som kommer att ersättas av bäckenmetri med EOS®-systemet.

Undersökningen kommer initialt att utföras i stående läge, sedan i sittande läge på en pall.

En markör på golvet representerad av två fotspår gör att de raka stående och sittande bilderna kan tas med likvärdiga och reproducerbara vinklar för femoral rotation.

Parametrarna som utvärderas från bilderna tagna av EOS®-systemet kommer att vara i stående och sittande positioner:

• Höjden på fosterpresentationen bedöms genom att mäta avståndet mellan mitten av moderns halvskärande diameter och den lägsta fostrets trochanter.
• Vinkeln för fostrets utveckling,
• Median tvärgående diameter (MT),
• Promonto-retro-pubic distans (PRP),
• Magnins index,
• Mätning av korsbandet,
• Mätning av den sakrala spiran,
• Bispinous diameter,
• Bischial diameter,
• Subsacro-subpublic diameter,
• Bäckenets infallsvinkel,
• Bäckens snedhet,
• coxofemoral vinkelmätning.

Efter att ha informerats om resultaten av bäckenmätningen utförd endast i upprätt position (rapport och bilder), kommer utförandet av en VME att föreslås (resultaten av bäckenmätningen i sittande läge kommer att överföras efter förlossningen, för statistisk analys) .

Om patienten önskar kan ett försök till VME på förlossningsavdelningen på Clermont-Ferrand University Hospital programmeras från 36+0SA i enlighet med rekommendationerna.

I händelse av en framgångsrik MVA med ett foster som förblir i cephalic presentation tills förlossningen börjar, kommer ledningen att följa gällande rekommendationer.

I händelse av avslag eller misslyckande av VME kommer de olika leveransalternativen igen att förklaras för patienten i enlighet med rekommendationerna.

Om patienten vill ha en vaginal förlossning, kommer graviditeten att fortsätta utan ingrepp tills spontan förlossning eller induktion om så är indicerat (för tidig membranruptur (PMR), försenad förlossning, interkurrent patologi hos modern eller foster). Modaliteterna för förlossningsvägen och/eller en möjlig induktion kommer att diskuteras mellan det obstetriska teamet och patienten.

Om patienten önskar kejsarsnitt vid ihållande PS kommer förlossningen att schemaläggas från 39+0SA eller tidigare vid indikation (RPM, interkurrent maternal eller fosterpatologi).

Egenskaperna för det obstetriska bäckenets dimensioner och vinklar och höjden på fosterpresentationen i stående och sittande positioner, prestandan och framgången för en VME, valet av förlossningsväg och den faktiska förlossningsvägen kommer att registreras.